得了龋齿右边脸的下排第一第二磨牙虫蛀了怎么办

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张冰 口腔颌面科 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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百强医院
速度榜第1
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医学博士
从业31年
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哈尔滨市
问题描述:得了龋齿,右边脸的下排第一第二磨牙虫蛀了,目前已经在医院拍了x光,希望能得到第二个医生的建议. 让我上传x光照片(男,32岁)
分析及建议: 建议拔除智齿,然后治疗第二磨牙远中坏。拆除第一磨牙修复体。第一磨牙可能需要进行根管治疗,然后再修复。第二磨牙也有可能需要进行根管治疗。需要治疗的过程当中看看是否已经达到牙髓腔。拔除的是智齿,剩下的两颗牙都可以进行治疗。因为智齿是近中组成,所以需要拔除。它也妨碍进行第二磨牙的治疗,所以需要拔除。第二磨牙远中有龋洞龋洞比较深,接近于牙髓腔。所以需要拔掉智齿以后,进行龋病的治疗。去除了腐败坏死组织以后,如果已经暴露牙髓,需要进行根管治疗。如果没暴露牙髓,可以进行龋病的治疗。第一磨牙。在修复体的下方的圆中,也有继发的龋病,所以应该去除修复体。看片子原有病变已经达到牙髓腔,所以建议进行根管治疗后,重新进行修复体修复。
咨询时间: 2023-01-04
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患者

得了龋齿,右边脸的下排第一第二磨牙虫蛀了,目前已经在医院拍了x光,希望能得到第二个医生的建议. 让我上传x光照片(男,32岁)
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张冰医生

你好,你有什么症状?

张冰医生

建议拔除智齿,然后治疗第二磨牙远中龋坏。

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患者

感谢您的回复,我目前就是那两颗牙疼,吃饭睡觉喝冷水都疼

张冰医生

拆除第一磨牙修复体。重新制作修复体修复。

张冰医生

第一磨牙可能需要进行根管治疗,然后再修复。

张冰医生

你能确定是这两颗牙哪颗牙疼吗?

张冰医生

第二磨牙也有可能需要进行根管治疗。需要治疗的过程当中看看是否已经达到牙髓腔。

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患者

好的,第一医生意见是拔掉3个牙,x光显示我左边脸下面的第二磨牙也有一点蛀牙,因为智齿妨碍,也只有拔了,虽然目前不疼

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患者

我希望您能再帮我看看,这第三刻牙齿要怎么处理最好。 还有就是能否给我一些您上述治疗决定的依据或者理由,这样我能用来和第一方医生谈

张冰医生

拔除的是智齿,剩下的两颗牙都可以进行治疗。

张冰医生

因为智齿是近中组成,所以需要拔除。它也妨碍进行第二磨牙的治疗,所以需要拔除。

张冰医生

第二磨牙远中有龋洞,龋洞比较深,接近于牙髓腔。所以需要拔掉智齿以后,进行龋病的治疗。去除了腐败坏死组织以后,如果已经暴露牙髓,需要进行根管治疗。如果没暴露牙髓,可以进行龋病的治疗。

张冰医生

第一磨牙。在修复体的下方的圆中,也有继发的龋病,所以应该去除修复体。看片子原有病变已经达到牙髓腔,所以建议进行根管治疗后,重新进行修复体修复。

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患者

太感谢您的具体回答了,我其实不确定两个牙齿是哪一个疼,我感觉晚上睡觉时肯定是修复体的第一磨牙疼,但是医生用小锤子轻敲的时候确实第二磨牙更不舒服,等我止疼药过了我再确认下。请问这对治疗方案有影响吗?

张冰医生

不用自己确认,我觉得就是让医生进行检查就可以。牙髓炎的话自己很难确认。

张冰医生

有的时候医生进行检查确认都比较困难。

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患者

好的感谢,明天早上我会再次见我的牙医,我会按此要求抱住牙齿的。最次也只能回国看牙了哎

张冰医生

好的

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患者

您好,我今天见的医生推荐的治疗方案大致和您的一样了,两颗磨牙根管治疗(他说蛀虫比x光显示的更深,所以已经暴露牙髓了),还有拔掉四颗智齿,特别是先拔掉挤压邻居产生蛀牙的这颗

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患者

但是让我自由选择时间和顺序进行治疗哈,目前我能明天就拔1刻智齿,然后下周五同时做2刻磨牙的根管治疗

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患者

请问这样安排和时间间隔合理吗?根管之后我是不是应该安排马上装牙套或牙冠?

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患者

这里叫crown,overlay。他们告诉我根管治疗后只包填充料

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患者

还有一个问题是国内最先进的拔智齿方式叫微创拔牙,比传统的杠杆拔牙方式更小创口和流血。请问我有能力的话应该选这种吗?说是水刀不伤软组织,只切牙骨成四份然后取出

张冰医生

这种安排是合理的,没问题。但是拔完牙以后,如果能尽早的进行根管治疗就更好了。国内现在所谓的微创拔牙,除了你这样的超声骨刀以外,还有高速涡轮钻,都可以解决问题。

张冰医生

现在一般很少用传统的骨凿拔牙了,基本都是微创拔牙。

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患者

理解了,抱歉还有最后一个重要的问题忘了问,医生说右下智齿旁的下的软骨已经褪了很多,导致第二磨牙旁边没有足够的软骨和软组织,虽然自然情况大概率会自愈,但是上骨粉(autograft)帮助恢复更好,请问我这情况该自然愈合更好还是购买这个骨粉附加治疗?

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患者

下周五的根管治疗可能没法提前了,但是明天的拔牙却可以推迟到下周五或者周五前后,我还以为拔牙后有点间隔更好,请问为啥拔牙后马上根管更好?

张冰医生

建议还是这周把牙拔了,下周五再进行根管治疗吧。

张冰医生

我们一般临床上很少拔牙以后使用骨粉。所以没有这方面的经验。不好意思,这方面无法给你意见。

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患者

好的,十分感谢

张冰医生

不客气💝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张冰 口腔颌面科 主任医师
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