肝内胆管癌两个标志物升高为什么上面这几个指标上升吗

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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医学博士
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问题描述:医生,你好,家里家属去年年初做的胆管癌手术,切了肝右后叶,目前检查显示癌胚抗原20.16,C199一33.7,肝内胆管癌两个标志物升高,昨天去做的PETCT检查了,出了结果,您能根据检查结果帮看下为什么上面这几个指标上升吗(女,55岁)
分析及建议: 这两个高的指标之前查过吗,术后做过治疗吗,但是你这个指标一直在上升需要警惕,当时手术以后得病理有吗,当时的手术记录还有吗,以及上一次复查的结果,上一次是什么时侯,上一次的,之前好像没有,我会建议可以的话大中心做一个FAPI成像,我怀疑有腹腔种植转移,这个检测方式是目前最先进的了,pet-ctFAPI成像,最可能的因素,应该在生这个病之前也有干燥综合症吧,也在吃药了,这个成像剂对腹腔种植更加敏感,所以干燥综合症对这个指标没有影响,跟你做的PETCT一个钱,但是因为你刚做过,也可以一个月以后复查这两个指标,如果还在升高就做这个检查。
咨询时间: 2024-08-13
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医生,你好,家里家属去年年初做的胆管癌手术,切了肝右后叶,目前检查显示癌胚抗原20.16,C199一33.7,肝内胆管癌两个标志物升高,昨天去做的PET一CT检查了,出了结果,您能根据检查结果帮看下为什么上面这几个指标上升吗(女,55岁)
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鲁运新医生

你好!你有什么症状吗?

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这个严重吗,需要进行哪些治疗措施吗,癌症这块有恶化吗,实在小地方医院没看出来

鲁运新医生

这两个高的指标之前查过吗

鲁运新医生

术前多少?

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患者

稍等,我问下

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找下之前的检查单看下

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家属这边说右侧下腹里边偶尔会针刺痛一下,其他没啥症状

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术前这两个数值在正常范围内

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家属这边说具体数值记不太清了,癌胚抗原术前2点几,c199也在正常范围内

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但是现在数值上升明显,这个代表现在癌细胞有问题吗

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检查上显示的是没有癌细胞及转移对吧

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会和单子里的肝右叶钙化灶有关系吗

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下面这张单子是术前的一些指标数据

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患者

麻烦有空帮看下

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患者

实在医院挂不上号,着急想找专业的医生问问

鲁运新医生

是的

鲁运新医生

术后做过治疗吗

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主要做免疫治疗,打那个免疫的针

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开了一些肝癌靶向药在口服

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干燥综合征的药,硫酸羟氯喹,醋酸泼尼松片,护肝片,本身也有干燥综合征所以前面这些药也在吃

鲁运新医生

什么靶向药?

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稍等我叫家里拍单子过来

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患者

我在外地,不在边上

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免疫针叫信迪利,没有开靶向药,我搞错了

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目前在吃的药就前面干燥综合征的几个药

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一般20天左右打一针这样

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但是现在打完一次也发现癌胚抗原和c199都会上升2个点这样

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术后半年开始发现超出正常范围在上升

鲁运新医生

一直在上升吗

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这个检查的意思是目前还没发现癌变和转移对吧

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对的

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患者

一直上升

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是这个免疫针有问题?

鲁运新医生

是的

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患者

家属身体不好,怕化疗扛不住,所以保险治疗

鲁运新医生

但是你这个指标一直在上升需要警惕

鲁运新医生

当时手术以后得病理有吗

鲁运新医生

给我看看

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患者

手术后的病理单吗

鲁运新医生

对的

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患者

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鲁运新医生

当时的手术记录还有吗

鲁运新医生

以及上一次复查的结果

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患者

稍等

鲁运新医生

这个是什么时候的

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患者

就昨天

鲁运新医生

上一次是什么时侯

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患者

稍等我把检查单一并发过来,您抽空看下

鲁运新医生

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患者

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7月中旬检查的

鲁运新医生

上一次的呢

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单子没在家属身边,上一次癌胚抗原16.7,c199在正常范围内

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患者

以及还有个问题,这个单子上的输尿管上段扩张积水是怎么回事,跟这个癌或者药有关系吗,谢谢

鲁运新医生

之前好像没有,

鲁运新医生

我也是要问这个问题

鲁运新医生

我会建议可以的话大中心做一个FAPI成像,我怀疑有腹腔种植转移

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患者

所以还是可能有转移风险是吗

鲁运新医生

对的

鲁运新医生

这个检测方式是目前最先进的了

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患者

所以数值升高可能是这个原因对吧,其他的找不到导致的因素?

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这个检查的名字就叫FAPI成像对吧

鲁运新医生

pet-ct FAPI成像

鲁运新医生

最可能的因素

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患者

好的,谢谢,我先跟家里说下,像她吃干燥综合征的这些药是否影响很大

鲁运新医生

不影响呢

鲁运新医生

应该在生这个病之前也有干燥综合症吧

鲁运新医生

也在吃药了

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患者

普通的pet-ct检查不到腹腔种植转移对吗

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对的

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患者

吃了几十年了

鲁运新医生

这个成像剂对腹腔种植更加敏感

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患者

30出头就发现这个病

鲁运新医生

对呀对呀,所以干燥综合症对这个指标没有影响

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患者

大夫,这个检查贵吗

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患者

一般多少钱呀

鲁运新医生

跟你做的PETCT一个钱

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患者

哦哦,好的,谢谢大夫

鲁运新医生

但是因为你刚做过,也可以一个月以后复查这两个指标,如果还在升高就做这个检查

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好的,目前没有什么办法降低指标对吧

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患者

比如药物控制啥的

鲁运新医生

没有,除非有了明确的肿瘤转移证据

鲁运新医生

那就化疗

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患者

好的,谢谢

鲁运新医生

不客气哈

鲁运新医生

我们中心做PETCT是收一次钱,做两个成像剂

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患者

好的,了解,谢谢

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患者

我们先看看输尿管问题

鲁运新医生

行的行的

鲁运新医生

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