吞咽困难有2个月加8天水粥都不喝不下咋办

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张双民普外科主任医师

北京协和医院（已退休）

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接诊量 5.2千

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百强医院

科室全国第1

退休专家

从业51年

服务态度好

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北京市

问题描述：吞咽困難有2個月，加8天，水，粥都不喝不下。（男，43岁）吞咽困難有2個月，加8天，水，粥都不喝不下。当地医院又检查不出问题。所以希望咱们协和名医指点方向就是喝酸奶也是到喉咙几秒就全部呕出来

分析及建议：看了病人的病情介绍和检查结果，喉部未见明显肿物，甲状腺双叶肿大，增强有明显强化，但未见有明显占位病变。颈部有稍大淋巴结，有强化。胃及食管未见明显占位。这些都和病人不能进食症状不符。病人cea和NSE增高应该高度注意病人有肿瘤风险。建议B超引导下穿刺活检颈部淋巴结明确诊断。不能进食可能和病人精神因素有关，应该给以静脉支持，并精神科会诊。现在检查没有发现有恶性肿瘤，唯只有两个肿瘤标记物增高。可以再做一个胸部CT和肠镜检查。穿刺CT增强阳性的淋巴结对诊断有帮助。

咨询时间: 2023-03-31

患者

吞咽困難有2個月，加8天，水，粥都不喝不下。（男，43岁）
吞咽困難有2個月，加8天，水，粥都不喝不下。当地医院又检查不出问题。所以希望咱们协和名医指点方向
就是喝酸奶也是到喉咙几秒就全部呕出来
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张双民医生

我正在看病人的资料，等一会儿回你。

张双民医生

看了病人的病情介绍和检查结果，喉部未见明显肿物，甲状腺双叶肿大，增强有明显强化，但未见有明显占位病变。颈部有稍大淋巴结，有强化。胃及食管未见明显占位。余阴性。这些都和病人不能进食症状不符。病人cea和NSE增高应该高度注意病人有肿瘤风险。建议B超引导下穿刺活检颈部淋巴结明确诊断。不能进食可能和病人精神因素有关，应该给以静脉支持，并精神科会诊。