月经干净几天后又有咖啡色分泌物怎么回事
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患者
今天拿到TcT结果异常，医生又让做了阴道镜，结果也不好，说下次月经干净再活检，麻烦医生帮我看看。我是月经干净几天后又有咖啡色分泌物，去年在附近医院做检查hpv82型高危感染，医生开了干扰素用了4个疗程，这10个月就没有咖啡色分泌物了，直到上个月又来了分泌物又去另一个医院做了以下一系列检查，我把去年和今年做的检查都发您，麻烦仔细您仔细帮我分析下
（女，35岁）
医生建议下个月月经干净后活检，我这个是不是情况很严重啊，心发慌
去年检查hpv的那个医院82型呈阳性，但今年我换了个医院虽然hpv正常，但他们这边没有82型检测结果，是不是我这个结果不代表正确啊
好的
图片因隐私问题无法显示
李倩医生
您好根据您阴道镜结果，目前是建议您做宫颈活检哈
患者
活检有问题的话是不是宫颈癌？
患者
阴道镜结果很不好吗？医生？
患者
去年我也做过阴道镜我发您看下
李倩医生
不是的，不一定是宫颈癌哈，从您阴道镜结果提示是个低级别病变，活检结果可能是低级别上皮内病变或者高级别上皮内病变
患者
图片因隐私问题无法显示
李倩医生
最后一个是没有问题的哈
患者
为什么两个医院差距这么大？
李倩医生
您最近一次阴道镜的结果是建议做一个宫颈活检
患者
我现在两腿发软，人都懵了
李倩医生
您做一个，安心一些，如果活检提示只是个低级别，可以定期随访HPV和TCT
患者
是啊，还有那个tct也异常
李倩医生
没关系的，不要太紧张
患者
那我这个分泌物是跟这个宫颈有关系吗？
患者
老是月经干净后3到5天又有咖色分泌物，有时候持续7到8天
李倩医生
从您阴道镜图片看宫颈有轻度糜烂
李倩医生
可能会导致一点接触性出血
患者
如果活检提示是低级别那有药物可以治疗吗？难道就只能定期复查？
患者
不是接触性出血，是每次排卵期就来分泌物
李倩医生
排卵期出血是正常的，很多人都有，没有关系
患者
持续有大半年了，开始有医生说是排卵期出血就没在意，后来检查hpv异常用了干扰素又好了10个月，这不，现在又有分泌物所以我就又去医院做了检查
患者
这肯定就不是排卵期出血了
患者
医生，请问一下您，我去年查的那个hpv82型感染，但今年这边医院没有82型是不是我还是存在感染的？
患者
您把两张hpv对比一下看看
李倩医生
如果是低级别上皮内病变，可以用一点干扰素让HPV转阴，宫颈糜烂可以用一点保妇康栓
患者
我上次用了4个疗程干扰素
患者
是不是我还是得去之前那医院复查下hpv
患者
那我这次hpv又没异常，怎么tct又会有异常？
患者
不是人家都说只有hpv异常才会导致tct异常吗？
李倩医生
HPV只是宫颈癌的高危因素，只能说大部分TCT异常的HPV可能都有问题，但是也有少部分HPV是正常的，但是它的TCT就是异常的。
李倩医生
您可以再去您检查的81型的那一家医院，再去复查一个HPV，您的阴道镜显示的是建议您做宫颈活检哈，您还是做一个宫颈活检看一下，如果只是一个低级别病变，你就定期随访hpv TCT就可以了。
患者
如果是高级病变意思就是恶性？
李倩医生
低级别和高级别都是癌前病变
患者
那意思是一定要阻止hpv感染
患者
医生，那我那咖啡色分泌物是这个宫颈引起的原因不？
患者
我就搞不明白为什么用了几个疗程干扰素后又正常了几个月
李倩医生
如果一般都是月经干净过后，2-3天后无诱因出现褐色分泌物，可能跟宫颈的关系不大
李倩医生
一般宫颈表面有糜烂面，可能会导致出血
患者
要不我发b超单你看下
李倩医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前几天做的b超检查
患者
去年也有做b超
患者
我也发你看下
患者
图片因隐私问题无法显示
李倩医生
看起来内膜没什么问题
患者
那我这到现在是什么情况引起的？
患者
医生活检如果有问题的话会怎样显示？
李倩医生
您现在需要做的就是去做宫颈的活检，如果宫颈活检没有问题，其实不用担心，规律随访就可以了，每次月经干净过后2~3天之后来一点褐色分泌物，很多人都有这种情况，考虑是内分泌问题
李倩医生
或者是宫颈有一点炎症，您本来宫颈都有一点轻度的糜烂，如果炎症发作的时候可能就会来一点血性分泌物。
患者
我这次月经期我会去查个内分泌
李倩医生
嗯
患者
医生，活检的话如果有问题报告单会怎样显示
李倩医生
活检的结果有低级别病变高级别病变或者原位癌
患者
意思只有低级别就问题不大是吗？
李倩医生
高级别上皮内病变也是癌前病变，可以做宫颈锥切
患者
我好慌哦，都不敢去做
患者
如果高级别意思是宫颈锥切了再化验？
患者
原位癌就确诊是恶性了？
李倩医生
不好意思，刚才在忙。目前根据您阴道镜的结果，低级别的病变的可能性较大，如果是高级别上皮内病变，您可以做锥切锥切术后的组织是要送病检的，如果说切缘是阴性的，就不用再进一步治疗了，之后规律随访hpvtct即可，如果锥切术后切缘是阳性的就要进一步治疗
李倩医生
癌肯定是恶性的噻
患者
哦，谢谢你了
李倩医生
没关系哈，活检都还没做，您现在别把自己吓到了，祝您健康，有问题在咨询
患者
嗯，感觉人一生病就六神无主，莫名的慌。李医生谢谢你的耐心回复了，
李倩医生
没关系的，祝您健康有问题在咨询💝
患者
好的，医生，还请问您一下，做完活检当晚可以洗澡吗？或是阴部能冲洗吗？诶，实在我妇科真的好注意卫生的，也不知道怎么会生病。
李倩医生
可以洗澡的
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