我母亲上个月26做的乳腺癌保乳手术...
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患者
我母亲上个月26做的乳腺癌保乳手术，术前做的穿刺说是恶性，这是21天后的病理结果和出院诊断（女，61岁）
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张君丞医生
您好，感谢信任！ 非常抱歉，让你久等了！
张君丞医生
请问做FISH检测了吗？
患者
应该是没有，我们也不太清楚，就是术后说等21天的病理结果，然后给我们发的就是这个
张君丞医生
需要做FISH检测，来确认HER-2性质，这样决定是否需要靶向治疗
患者
患者现在的情况从这个病理上看严重吗？需要化疗吗？还是只需要放疗
张君丞医生
张君丞医生
患者
那下一步就是做fish的检查来决定是否需要靶向治疗对吗？
患者
就是现在必须做化疗，而放疗是选择性的，
张君丞医生
是的，FISH检测结果出来，决定是否靶向治疗
张君丞医生
化疗必须做，放疗也是需要做，保乳手术必须做放疗
患者
张大夫，化疗是现在就做吗？还是两个月之内都可以，需要做几次？放疗需要几次？
张君丞医生
手术切口愈合良好，就可以化疗了
张君丞医生
做8次，因为有淋巴结转移
患者
今天拆线了，但是患者这几天身体状况不好，我寻思晚个10天左右做对治疗有影响吗？放疗需要几次？
张君丞医生
可以，晚10天左右没有大碍
张君丞医生
放疗做一个周期，一般5周
张君丞医生
每周的周一到周五，每天放疗一次
患者
这个放疗的费用一次大概多少钱，包括化疗，都可以办理门特进行报销吗？
张君丞医生
放疗需要办特病，给报销
张君丞医生
化疗费用需要看医院有哪些药，价格差异很大，一次几千，到1万多，差异较大
患者
特病和门特是一个吗？张大夫
患者
便宜的药是治疗效果没有贵的好吗？
张君丞医生
是一个
张君丞医生
国产和进口区别
张君丞医生
化疗药生产厂家和工艺不同，价格也有很大差异，总体效果差不多
患者
这个药可以进行医保和门特的报销吗？
张君丞医生
化疗是能报销的，除非医生和你说，使用哪些化疗药是不报销
患者
那我们是不是可以选择化疗的药物，哈尔滨肿瘤医院说我们做4次化疗就可以，您感觉不行是吗？
张君丞医生
有一个淋巴结转移，一般会做8次
张君丞医生
很可能是FISH结果没有，医生就只说前4次化疗，如果HER-2阳性，后面4次，可能会联合靶向药一起使用
患者
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张君丞医生
掉头发不用担心，化疗结束后过三个月头发还能长出来
张君丞医生
完全可以选择国产药，这个是完全按照个人经济能力来，国产和进口的治疗效果差不多
患者
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张君丞医生
对，放疗必须做
张君丞医生
因为有淋巴结转移，这种不是早期，所以会选择比较强的化疗方案，化疗是杀死体内看不见的癌细胞
患者
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患者
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患者
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患者
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张君丞医生
目前有手脚麻木，嘴唇麻木，针刺样感觉吗？
患者
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患者
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张君丞医生
是的，应该查一下钙离子
患者
那我这个旁腺是不是就恢复不了了？
张君丞医生
不一定恢复不了，有可能恢复，有的做完手术2-3年甲状旁腺功能才恢复
患者
张大夫，那暂时我就不用管了是吗？多久需要复查一次？还需要复查什么？
张君丞医生
如果没有手足抽筋，麻木，可以半年复查
张君丞医生
复查也就是查甲状腺彩超，甲功和甲状旁腺激素以及钙离子
患者
肺部CT需要一年复查一次？
张君丞医生
术后复查，前2-3年，每半年复查一次肺CT
患者
fish就是基因检测吗？费用在多少？
张君丞医生
具体费用不清楚，原来是2千左右
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