感染过新冠左下肋内部牵拉痛怎么治疗
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患者
22年12月感染过新冠，23年3月份因为左下肋内部牵拉痛去做胸部Ct，结果如下，因为那个磨玻璃结节复查了三次分别在6月，9月和这个月，胸腔积液在9月症状缓解后反而增多了，但是这个月又报减少了，我在上个月发了一次莫名其妙的烧烧了四天最高的时候38度，然后咳嗽心跳快后能咳出来痰后慢慢缓解，咳嗽很厉害的时候感到胸口疼痛，前两天检查后又感觉左后肩胛骨内侧有种拧着的扭了筋的感觉，深吸气没事呼气出去的时候有痛感，除了上个月的那次发热之外没有午后发热（或者我没注意，至少是没有发烧后那种肌肉疼痛感），想请您诊断一下我是否是结核性胸膜炎，如果是单纯炎症引起的胸腔积液和胸膜增厚粘连，积液有没有可能随诊半年还没消失的？如果不是，我的胸腔积液是否会是那个结节引起的（从而反应结节是恶性的呢？）（女，38岁）
另外我9月份因为骶髂疼痛查过一次抗核抗体，能排除结核性胸膜炎吗？附图
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刘亚民医生
你好，请问现在还有什么不舒服吗
刘亚民医生
单纯的炎症刺激也会有可能会导致胸腔积液的产生
刘亚民医生
并且长期存在
患者
这几天左下肋疼痛没有很明显，就前天昨天做检查没有睡好觉熬夜了左后肩胛疼痛，不知道是否和胸膜炎有关
刘亚民医生
有关系的
刘亚民医生
但是目前看没有发现明显的恶性表现，或者是结核
患者
那个局限性增厚粘连严重吗？我目前的检查结果哪个需要干预？
患者
我有点焦虑症，您能简单跟我说说结核性胸膜炎的特异性表现吗？
患者
我做的那一堆抗核抗体能排除结核感染的概率吗？以及您是否推荐我再做其他检查？
患者
结核性胸膜炎会不会传染给家人？
刘亚民医生
胸膜肥厚粘连主要是以前胸腔内部有炎症刺激，刺激胸膜后发生的形态学改变；但是一般不会引起什么特别的症状，除了一些疼痛。
刘亚民医生
可以排除的
刘亚民医生
并且可以通过痰结核杆菌培养进一步判断 如果实在担心
患者
那目前就也不需要吃药，等待自愈是吗？
刘亚民医生
是的
患者
我没有痰
患者
听您这么说放心多了😘😘
患者
那我半年后跟着那个结节一起再复查就好了对吗？
刘亚民医生
嗯嗯
刘亚民医生
是的。目前看定期复查即可
刘亚民医生
但是也不可能说出现了肺部结节就要手术切除，因为手术是有创伤的。
患者
好的，我明白了。那一般有什么临床表现就需要警惕结核性胸膜炎了？
刘亚民医生
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜炎症，可出现以下症状： 1. 发热：结核性胸膜炎患者常有发热症状，多为 38.5℃以上的高热。 2. 胸痛：胸痛是结核性胸膜炎的主要症状之一，通常为刺痛或钝痛，可在深呼吸、咳嗽或活动时加重。 3. 咳嗽：患者可能会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳。 4. 呼吸困难：随着胸腔积液的增加，患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在活动时更为明显。 5. 其他症状：部分患者还可能出现盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。 需要注意的是，结核性胸膜炎的症状可能不典型，有些患者可能没有明显的症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并进行治疗。 在日常生活中，应保持良好的生活习惯，注意休息，加强营养，适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，预防结核性胸膜炎的发生。
患者
我明白了，感谢您的专业和耐心！
患者
目前跟您的咨询解决了我很大的焦虑感！😁
刘亚民医生
不客气的理解心情
刘亚民医生
祝早日康复
患者
祝您身体健康！💝💝💝
刘亚民医生
👌
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