黄医生问您我的情况
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黄医生 想问问您我的情况。(男,39岁)
患者
我17.11月底做的胃镜 轻度萎缩性胃炎+灶性肠化
患者
这两年加强锻炼 自我感觉胃还可以 体重也涨了10几斤
患者
但12月初开始胃不舒服 嗳气 轻微恶心
患者
还有肚脐右侧平行10cm往上1cm这个位置酸胀不适
患者
然后我就吃了两周拉挫 最近停药了
患者
感觉还是没有完全好 略轻一点
患者
昨晚吃饭时或吃饭后剑突附近疼
患者
一直疼到晚上10点多 睡眠夜里醒都不疼
患者
今早起来不疼 吃了两片面包早饭 然后剑突右侧这个位置又感觉不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有反酸、吃饭堵等 一直没有
患者
我就想问这个位置大约是哪里 为什么会疼
患者
如果是胃溃疡 我胃主体上腹不疼
患者
如果是食管/贲门溃疡 是不是一过性疼很明显 我有点焦虑和迷茫
患者
感觉您很耐心仔细 烦请帮我看看
患者
就是只能确定是胃疼 但不一定是食管 贲门
患者
我现在主要怕一吃东西就胃疼 怕胃溃疡!
患者
那医生我现在就再观察?看吃饭后是否出现节律性疼痛?
患者
黄医生我是老胃病人了 得了萎缩性胃炎后也查看了大量论文 有些胃病常识的基础
患者
就是想和您讨论下 如果单纯的从不做胃镜和从症状判断 怎么能大概率排除胃溃疡呢
患者
之前和你讲两周后拉挫 我的意思是如果真的是溃疡 理论上应该服用两周拉挫后缓解。我没吃之前胃都不疼 吃了后反而疼 是否就大概率不是溃疡?
患者
好吧 我明白了
患者
那黄医生 如果空腹情况下
患者
我那个位置体表大约是哪里呢
患者
因为这个位置好像有点固定
患者
就是那块有点疼 不舒服
患者
是不是离食管下端、贲门较近?
患者
大约?
患者
好的 那我问下 肚脐右侧平行10cm 往上1cm
患者
这个位置大约是什么器官呢
患者
好的
患者
谢谢黄医生 感动 这么细
患者
好的 黄医生 我想问下 如何判断是溃疡还是胃炎
患者
这除了胃镜就没办法吗
患者
我现在就是焦虑万一溃疡 万一5%恶变绿
患者
我就非常焦虑
患者
那溃疡总归是糜烂或者严重性胃炎逐步形成的
患者
如果我之前基本胃没疼过 这半年至少
患者
现在突然疼了就是溃疡 这个概率低吗?
患者
哎 我就是不想一有感觉就去做胃镜
患者
现在看来如果我一定钻牛角尖 排除溃疡 又得去做胃镜
患者
然后焦虑病理 人又要瘦
患者
这不断的轮回 我前几年就是这样
患者
怎么都走不出
患者
还变成了焦虑性格
患者
是的 我为了解脱自己的焦虑 自我强化一些逻辑
患者
但是如果不这样 我可能会几个月就去做一次胃镜
患者
黄医生 我想问下您 您之前在电话里说考虑我还是胃炎 不像是胃溃疡 这个您判断的原因是指哪方面 我想给自己一些信心
患者
好的 那我放心多了 我按您开的方子去吃
患者
也许很快就不疼了 又何必再纠结
患者
黄医生 两年左右不至于从原来程度发展为比较严重的那个吧?我有点怕做胃镜
患者
好的
患者
黄医生 体重增加12斤 能侧面反应我胃的程度是好转了吗
患者
好的 明白
患者
只有复查胃镜才能评估 其他都是无依据的
患者
是的 躯体化症状十分明显
患者
前几天和一个病友聊 说我就是胃嗳气 轻微恶心 不疼
患者
结果这两天马上就开始疼
患者
是的 迷走神经
患者
是的 15年胃开始发作 到现在4年多了
患者
没有一天是身上舒服的
患者
总要有一个器官不舒服
患者
黄医生 我喝了几口水 剑突附近左右 上面胸骨附近一大片都不舒服
患者
感觉空腹也不怎么舒服 怎么办 哎
患者
黄医生 我的情况你都了解了
患者
即使做胃镜最差情况也不该是大病对吗
患者
我怕去 怕面对 但又焦虑 胡思乱想
患者
我太焦虑了
患者
是的 我也知道
患者
但要想吃好几个月的药
患者
我就又怕产生依赖
患者
嗯嗯
患者
是的 肯定是
患者
医生我现在懂了
患者
您说的我这剑突下实际不是食管贲门
患者
就是正宗的胃的部位
患者
所以我就是胃炎
患者
是的 溃疡只能通过胃镜区分 其他无法确认
患者
只能通过经验判断 但是溃疡一般是更严重的胃炎需要一定时间 所以我目前这样应该还是考虑胃炎可能性最大
患者
我就正常的按您建议吃药即可
患者
然后稳定后我就去复查个胃镜
患者
一般轻度萎缩性胃炎建议多久胃镜检查?
患者
黄医生您让我做胃镜是不是怀疑我有大病之类?
患者
好的 对不起
患者
医生 两年左右粘膜一般不会有重大进展吧 而且我体重增长至少可以排除恶性病吧
患者
黄医生 晚饭后症状明显比昨晚轻了
患者
剑突附近只有很轻微的感觉了
患者
但是现在才饭后20分钟 我再观察
患者
好的 谢谢医生 遵医嘱!
患者
黄医生!剑突附近不痛,左胸骨痛
患者
刺痛 乳房附近
患者
请问这是什么呢
患者
好的!
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
黄医生 饭后这一片刺痛
患者
像是反流
患者
用了 才一天
患者
好的 体检一年一次目前还是正常的
患者
您是我见过最有素质的医生
患者
耐心仔细 思路清晰专业
患者
黄医生 我主要纠结是怕溃疡 而非炎症
患者
因为溃疡有ai变率 炎症没有
患者
我想问下 我两年内做过胃镜 是不是不太容易形成溃疡?且不要可能ai变?
患者
不太可能
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