这两天上火忽然发现肛门周围有一个地方鼓起来一个包
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患者
好像有点外痔，我一直不知道。肛门掉了一坨肉在外面，不痛不痒。这两天上火，忽然发现肛门周围有一个地方鼓起来一个包，按着有点疼。
平时上厕所时间较长，一般10多分钟，有时候20 30分钟。（女，22岁）
张亚茹医生
你好，能发局部图片看看吗？
患者
发哪里的？？？？？
张亚茹医生
就肛门局部的就可以。要清晰一点的。
患者
图片因隐私问题无法显示
张亚茹医生
如果家里有人。尽量侧躺拍照。这样的图片看不清楚。
张亚茹医生
图片因隐私问题无法显示
张亚茹医生
像这种。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
？
张亚茹医生
您好，刚才门诊有点忙。请问，除了上面提到的症状，还有其他不适么，有没有大便带血的情况？有没有腹痛症状？
张亚茹医生
排便的时候有没有肉脱出肛门外？
张亚茹医生
您说的按压疼痛的“包”是图片中靠上还是靠下的，您按压一下里面有没有豆粒一样的硬块？不按压的时候还有疼痛感么？摸着是软肉还是里面有脓液？
患者
没有带血腹痛之类的，肉一直就在外面，就是拍照那样。有按压像豆粒那样。在靠下(家人说是火嘴子上火长的)不按不疼。硬分没有脓液
张亚茹医生
您好，根据您的描述和图片，诊断为痔疮。您的情况特殊一点，我详细给您说一下。 原来在肛门外面一直都有的软肉确实是外痔（如果排便后无明显增大）。 最近有按压疼痛，皮下有豆粒样肿物，考虑是血栓形成。因为排便过度用力，导致皮下毛细血管破裂，血液凝固，形成了血栓。 可以先保守治疗看看，如果效果不好或者症状加重，及时就诊考虑手术治疗。 血栓在皮下，对皮肤来说是异物，少数人有化脓可能。
张亚茹医生
因为网上就诊，我无法为您指诊，所以需要您自己摸一下，皮下是不是有豆粒样肿物。如果比较少，有些血栓是可以被吸收的。如果是花生粒差不多大小，建议做门诊手术，微创剥离。
张亚茹医生
保守治疗：首先要在饮食上调理，多吃水果蔬菜，少吃馒头米饭，不吃辛辣刺激性食物，少饮酒，尽量不久坐久站。可以热敷痔疮处。可以外用痔疮膏或者痔疮栓，推荐马应龙厂家的，口服槐角丸或者地奥司明片。如果用药一周没有缓解，或者期间加重明显，可以及时就诊，考虑手术治疗。
患者
应该是上火我觉得，正好是上火，牙龈肿痛的时候长的
张亚茹医生
您的意思是什么尼？
张亚茹医生
这次上火之前肛门边没有软肉么？
张亚茹医生
从外形上看，确实是痔疮。痔疮是有水肿期的，可能如您所说，上火后，又有血栓形成，导致痔疮水肿。 上火和痔疮并不冲突
患者
是的
患者
以前没有
患者
上火才有的
张亚茹医生
我上网搜了一下您所谓的火嘴子。临床上我们定义为疥肿。 我可以肯定的说这个不是疥肿。 临床上肛门及肛周部位的肿物突起有两种，一是痔疮，二是肛周脓肿。这两种疾病有明显的鉴别点，痔疮是软软的肉，一般无坏死嵌顿不疼。特例是血栓痔，这种痔疮发病快，是由于血栓刺激导致的水肿，一般1到2天就出现。
张亚茹医生
肛周脓肿形态有两种，一是皮下硬块，二是皮下有明显脓液。 两种形态的共同特点是肿胀疼痛。即使不碰的时候也会疼。严重的影响大小便。有低热现象。
张亚茹医生
根据您的描述和图片，综上，我还是坚持诊断为痔疮。 根据您说皮下有豆粒样肿物，考虑是血栓痔。
患者
好的，谢谢
患者
我去买点痔疮膏来涂抹
张亚茹医生
好的
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