做了肺部的活检报告还没有出来怎么回事

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执业资质已审核通过
温国英 肿瘤外科 主治医师
莱西市市立医院
好评 5.0
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从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生 之前我咨询过您 目前我爸爸做了肺部的活检 报告还没有出来 原本这两天要开始做全脑放疗 可是前几天我爸爸嘴角一直在抽 最严的一次是前天晚上半个小时要抽两三次 放疗的医生不建议做。。。他这样的情况可以做吗?(男,64岁)
分析及建议: 你说的这种情况应该是肿瘤压迫导致的癫痫发作,这种情况下是不建议做的,风险比较大,所以建议先对症脱水降颅压,营养脑神经治疗,等脑水肿减轻,颅内的压迫减轻。病情稳定了以后再做,现在不是考虑副作用的时候,我记得我上次服务的时候跟你说过,对于颅内的病灶,目前是多发的,手术不能进行。人体有血脑屏障,化疗药物很难达到,所以化疗的效果参加,只能通过射线的方法,常用的就是普通的放疗和伽马刀等等,现在的情况是,不治疗肿瘤发展太快,临床上所说的这些风险和并发症,每个人身上的不一样,有的人出现一种,有的人出现两种,有的人一种也不出现,但是该治疗还是得治疗。
咨询时间: 2019-10-17
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患者

医生 之前我咨询过您 目前我爸爸做了肺部的活检 报告还没有出来 原本这两天要开始做全脑放疗 可是前几天我爸爸嘴角一直在抽 最严的一次是前天晚上半个小时要抽两三次 放疗的医生不建议做。。。他这样的情况可以做吗?(男,64岁)

温国英医生

你好,你说的这种情况应该是肿瘤压迫导致的癫痫发作

温国英医生

这种情况下是不建议做的

温国英医生

风险比较大

温国英医生

所以建议先对症脱水降颅压,营养脑神经治疗

温国英医生

等脑水肿减轻,颅内的压迫减轻。病情稳定了以后再做

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患者

全脑放疗的副作用是什么?

温国英医生

现在不是考虑副作用的时候

温国英医生

很多病人喜欢问某一项治疗的副作用,有的时候我就会反问病人如果不做的话,肿瘤继续生长危害到病人的生命怎么办

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患者

对于我爸爸这种颅内多发的而且大小都在三公分以上的 有帮助吗

温国英医生

相对于

温国英医生

可能出现的风险和并发症,这种肿瘤快速生长导致的生存期受到影响的可能性,孰轻孰重

温国英医生

温国英医生

我记得我上次服务的时候跟你说过,对于颅内的病灶,目前是多发的手术不能进行。

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患者

是的

温国英医生

人体有血脑屏障,化疗药物很难达到,所以化疗的效果参加

温国英医生

欠佳

温国英医生

只能通过射线的方法

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患者

温国英医生

常用的就是普通的放疗和伽马刀等等

温国英医生

现在的情况是,不治疗肿瘤发展太快

温国英医生

临床上所说的这些风险和并发症,每个人身上的不一样,有的人出现一种有的人出现两种,有的人一种也不出现,但是该治疗还是得治疗。

温国英医生

目前也没有更好的办法。

温国英医生

我们医生在考虑治疗方案以及并发症风险的时候,首先考虑利大于弊

温国英医生

还是弊大于利

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患者

我爸爸目前舌头歪 由于嘴角抽半边嘴巴没有知觉 说话说不清 他一直问我什么时候可以说话了 什么时候可以好好吃东西了 我也想知道放疗可以帮助他改善目前的症状吗

温国英医生

当然最终还是得病人和家属同意

温国英医生

会有改善

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患者

嗯 我知道了

温国英医生

我现在跟你说两句话,第1个是,如果条件允许接受放疗的话,在配合静脉输液治疗,肯定会受益,获益

温国英医生

第2句话就是,没有其他更好的办法

温国英医生

前提是癫痫经过积极的内科保守治疗,不发作了,身体的评估可以接受放疗

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患者

好 了解

温国英医生

上次的服务时间是10月3号,到现在已经半个月了

温国英医生

颅内肿瘤的进展和症状,有的时候发展的很快

温国英医生

拖的时间有点长了

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患者

我知道他的病情 我有心理准备 只希望他可以不用那么痛苦

温国英医生

治疗就是减轻痛苦的方法

温国英医生

恶性肿瘤病人到了晚期的治疗的基本的原则就是尽可能的延长生存期,尽可能的提高生存的质量

温国英医生

提高生存的质量,就是让病人少遭受痛苦的活着

温国英医生

减轻症状

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患者

我爸爸脾气爆 他不知道自己是这个病 之前是在脑外科 后来出院 后来是骗他住进肿瘤科的

温国英医生

该瞒着还是得瞒着

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患者

前两天才做的肺部穿刺 他以为是做CT

温国英医生

温国英医生

肺穿刺打上麻药以后不疼

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患者

对 因为昨天开始服抗癫痫的药 昨天晚上没有抽 但是感觉今天早上说话更糊了

温国英医生

只能说尽快控制病情,尽快放疗,没有好办法

温国英医生

放疗科的大夫在癫痫发作期不敢照放疗是没有问题的

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患者

了解

温国英医生

👌

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患者

病理出来 我还会跟您说的

温国英医生

好的。其实做病理的主要目的我跟你说过,就是看一看是不是腺癌

温国英医生

如果是腺癌的话,接着做基因检测,可以找到对应的靶向药

温国英医生

如果不是腺癌的话,对于肺的治疗主要就是全身化疗

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患者

对 医生说会做一下基因检测

温国英医生

但是目前最影响病人生命以及症状最严重的是在颅脑

温国英医生

所以说,如果是腺癌可以在放疗的同时吃靶向药

温国英医生

如果是普通类型的其他的肺癌,那么可以先对颅脑进行放疗,病情稳定以后再针对肺进行治疗,因为如果同期放化疗的话,病人身体可能受不了

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患者

他的主治医生说 先不管肺也不管骨头 现在要他命的是脑子

温国英医生

温国英医生

这就是肿瘤所说的个体化治疗

温国英医生

哪里有症状,哪里症状重,哪里最要命,先治疗哪里

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患者

这个病真的发展太快了 半个月前CT看不出增强磁共振才能看出来的肿瘤这次CT直接照出来了

温国英医生

温国英医生

颅内肿瘤的进展。就是比较快。

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患者

医生说他不治疗能活到现在已经很不容易了😓

温国英医生

倒也不至于像这个医生说的这么严重

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患者

我爸说昨天开始不头疼了 但是今天特别想睡觉 睡不醒 醒了吃点东西吃点药说说话然后又想睡觉了 这是嗜睡还是丙戊酸钠缓释片(德巴金)的副作用?

温国英医生

我个人觉得还是药物可能性大一些

温国英医生

病情应该没到嗜睡的时候

温国英医生

本身就有镇静作用

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患者

还有我发现昨天开始他开始咳嗽特别厉害 干咳没有痰

温国英医生

再观察一下

温国英医生

应该是肺部肿瘤引起

温国英医生

可以对症止咳

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患者

哦哦 明天跟医生说 现在是在用溴己新

温国英医生

可以

温国英医生

也可以加上雾化

温国英医生

特布他林雾化

温国英医生

但是我不建议你直接跟主治大夫说用什么什么药,这样不尊重人

温国英医生

主治大夫都是有治疗经验的,他们会根据病人的病情来调整用药。一定要注意措辞。

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患者

好的 我把症状和他说一下

温国英医生

👌🍀

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患者

医生 我有个问题 我爸爸现在视力模糊 半边舌头半边嘴巴没有感觉 说话很糊 坐骨神经痛 如果吃了靶向药 这些症状是不是都会消失?

温国英医生

不一定

温国英医生

颅脑因缺血导致的神经病变和症状大部分不可逆,

温国英医生

到经过治疗和恢复可以缓解一部分

温国英医生

就像脑血栓的病人,偏瘫的症状完全消失的少,或多或少都会留下一些症状

温国英医生

经过慢慢恢复,原来不会走路的可能慢慢恢复到缓慢走路

温国英医生

原来走路歪歪斜斜的可能恢复到基本正常

温国英医生

现在的症状是肿瘤破坏和脑水肿压迫所致

温国英医生

破坏不可逆但可以慢慢恢复,水肿解除后可以部分缓解,缓解的程度视水肿压缩时间和程度而定。

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患者

那吃了靶向药 还要放疗或者化疗吗

温国英医生

身体能耐受的情况下,配合用药效果优于单纯用靶向药。

温国英医生

身体情况比较差,只能选择一种治疗效果的情况下,颅内放疗要好一些,肺靶向好一些

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患者

我爸以前身体素质很好 太极拳打的很好 他的拳友都跟我说如果有靶向药让我不要放弃他 靠他的身体可以挺过来

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患者

我有点迷茫

温国英医生

那是最理想的。身体条件越好

温国英医生

身体的免疫力抵抗力越高

温国英医生

相对来说恢复可能越好

温国英医生

理解您的心情

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患者

我怕我爸爸更加吃苦 但是没好结果

温国英医生

总不能害怕遭罪不治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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温国英 肿瘤外科 主治医师
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