产后两个月开始失眠闭眼要睡就热咋办

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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市
问题描述:医生您好,我的情况是产后两个月开始失眠,大概在十一月份的时候,刚开始是入睡难两三点睡,睡两三个小时起来就要喂奶,刚开始以为是偶发性失眠没在意,后来忽然整夜睡不着,当时在老家,来过几幅中药,能立马倒头睡,睡五个小时左右,吃了六天后调整药方入睡特别难,那会已经来了南京,就在当地又看的中医,诊断肝滞气郁加一点阴虚,开了药前五天也是倒头睡,第六七天整夜睡不着,去和医生沟通,告知睡不着时晚上会发热,医生当时给我写了潮热盗汗,说加了滋阴补血的,回去吃了特别难受,我又继续吃他开的第一个方子剩余的七天药,也能睡,只是入睡难,十四天吃完后去复诊,医生问我还发热吗,我说不发热了,因为吃药那几天睡着了确实没感觉热,医生就去除了黄柏,但是回来吃了反而睡的不好了,又开始发热,我自己买了黄柏加上也没用,因为年前上班我就看了西医,诊断轻度焦虑状态,我确实焦虑失眠,开了劳拉和阿戈美拉汀,目前吃了一个月(女,31岁)吃西药能睡六个小时左右,有时候四个小时,我年前又找了中医想中西医结合治疗,但是吃了十四副感觉效果不明显在第三周调整药的晚上又出现一夜睡不着,当时和西药都吃了,然后中医说可能我产后体质特殊,让我先把中药停了我想让您帮我分析分析看我发热是什么原因,我知道阴虚会出汗,我也不出汗,就是发热,燥热的那种,也没起来量过体温,但是睁眼一会就凉下来,闭眼要睡就热吃了西药能睡着的情况下没什么感觉
分析及建议: 舌苔拍给我看看,视频播放不了,舌边有轻度剥脱,确实有一定阴虚,肝气郁滞也有,平时精神状态怎么样,容易疲劳吗;腰酸腿软有吗,大便正常吗,如果不正常是干还是稀,每天几次,裂纹也有一些,口中是否有以下感觉,口干舌燥,口苦,口中黏腻感,口淡无味,口臭,是否有其中一种或几种,如果没有就说没有,如果有麻烦具体说明有哪几种,小便颜色清亮还是较深或混浊,主要还是肝郁化火,阴虚火旺,睡眠不好,燥热,还是和这些因素有关,阴虚火旺可以没有盗汗,单纯燥热,医生的方子发给我看看,这个方子确实是滋阴降火,疏肝解郁,安神的,那总体来说方子还是有一定效果,不过有时候会有一些波动。
咨询时间: 2024-02-20
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患者

医生您好,我的情况是产后两个月开始失眠,大概在十一月份的时候,刚开始是入睡难两三点睡,睡两三个小时起来就要喂奶,刚开始以为是偶发性失眠没在意,后来忽然整夜睡不着,当时在老家,来过几幅中药,能立马倒头睡,睡五个小时左右,吃了六天后调整药方入睡特别难,那会已经来了南京,就在当地又看的中医,诊断肝滞气郁加一点阴虚,开了药前五天也是倒头睡,第六七天整夜睡不着,去和医生沟通,告知睡不着时晚上会发热,医生当时给我写了潮热盗汗,说加了滋阴补血的,回去吃了特别难受,我又继续吃他开的第一个方子剩余的七天药,也能睡,只是入睡难,十四天吃完后去复诊,医生问我还发热吗,我说不发热了,因为吃药那几天睡着了确实没感觉热,医生就去除了黄柏,但是回来吃了反而睡的不好了,又开始发热,我自己买了黄柏加上也没用,因为年前上班我就看了西医,诊断轻度焦虑状态,我确实焦虑失眠,开了劳拉和阿戈美拉汀,目前吃了一个月(女,31岁)
吃西药能睡六个小时左右,有时候四个小时,我年前又找了中医想中西医结合治疗,但是吃了十四副感觉效果不明显
在第三周调整药的晚上又出现一夜睡不着,当时和西药都吃了,然后中医说可能我产后体质特殊,让我先把中药停了
我想让您帮我分析分析看我发热是什么原因,我知道阴虚会出汗,我也不出汗,就是发热,燥热的那种,也没起来量过体温,但是睁眼一会就凉下来,闭眼要睡就热
吃了西药能睡着的情况下没什么感觉

段超医生

你好,舌苔拍给我看看

段超医生

图片因隐私问题无法显示

段超医生

像这样拍

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患者

这个可以吗 我早上拍的

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患者

可以播放吗 我拍的视频

段超医生

视频播放不了

段超医生

以前能播放的

段超医生

就拍图片吧

段超医生

就是目前是产后四个月吧?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

产后快六个月了

段超医生

舌边有轻度剥脱

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患者

查的激素水平和甲状腺正常

段超医生

确实有一定阴虚,肝气郁滞也有

段超医生

平时精神状态怎么样,容易疲劳吗;腰酸腿软有吗,大便正常吗,如果不正常是干还是稀,每天几次

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患者

这个视频可以看

段超医生

裂纹也有一些

段超医生

口中是否有以下感觉,口干舌燥,口苦,口中黏腻感,口淡无味,口臭,是否有其中一种或几种,如果没有就说没有,如果有麻烦具体说明有哪几种

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患者

精神状态还可以 目前还在上班 可以正常工作

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患者

没有腿软那些

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患者

大便目前停了中药两三天去一次 成型正常

段超医生

有尿频尿急尿痛尿不尽,小腹胀痛吗?小便颜色清亮还是较深或混浊

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患者

轻微口干 不是很明显 吃西药前如果晚上睡不着发热会口干

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患者

小便偏黄一点吧 没有特意观察 感觉也和之前一样

段超医生

主要还是肝郁化火,阴虚火旺

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患者

晚上睡不着或者吃西药期间夜里醒来会去一下 但是也不是说有很多尿才去 就是习惯

段超医生

睡眠不好,燥热,还是和这些因素有关

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患者

我发热不出汗是因为阴虚火旺吗

段超医生

是的,阴虚火旺可以没有盗汗,单纯燥热

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患者

为什么医生给我开的药也是这个方向 吃了也出现一夜不睡发热

段超医生

医生的方子发给我看看

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个是南京最开始十四副 后来复诊我说最近晚上不发热 医生去了黄柏 回去又热

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患者

我自己加回去也没用

段超医生

吃这个方子的时候睡眠如何呢

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患者

前五天倒头睡 夜醒两次睡七个多小时 第六七天睡不着

段超医生

这个方子确实是滋阴降火,疏肝解郁,安神的

段超医生

那总体来说方子还是有一定效果,不过有时候会有一些波动

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患者

后来入睡难 倒也能睡 后来第十五天复诊帮我去了黄柏后来几天不好

段超医生

有时候会受情绪,饮食,气候,环境等因素的影响

段超医生

可以在这个方子基础上略微调整一下,加点重镇安神的药

段超医生

比如龙齿,牡蛎,珍珠母,琥珀,磁石之类的

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患者

医生我现在吃了一个月西药 这个西药医生说不能随便停

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患者

如果我只吃西药可以治疗好吗

段超医生

是的,西药需要逐渐减量在停

段超医生

这个因人而异,有一些人单纯吃西药也可以治疗好

段超医生

一般中西医结合调理效果更好一些

段超医生

中药相对依赖性小一些

段超医生

停药之后相对影响小一些

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患者

那我现在如果继续吃中药的话,西药的量也不变吗

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患者

怎么观察中药有没有起作用

段超医生

如果中西药一起吃,睡眠比较好,也不燥热了,可以尝试慢慢减少西药的用量

段超医生

主要还是观察睡眠和燥热变化情况

段超医生

如果睡眠还是不稳定,西药的量暂时不能减

段超医生

不过西药的用量和调整还是需要在专科医生的指导下进行

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患者

吃了西药基本感觉不到燥热

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患者

还有我一吃重镇安神的就难受,特别是珍珠母牡蛎这种海鲜,我不吃海鲜,一吃加这种的就恶心

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患者

第五六天两天没睡着时我去找过医生,他也加了这些

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患者

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

正常我两天没睡好第三天怎么都能睡,反而吃这个我那晚头很沉,但是怎么都睡不着,很难受,我第二天又吃第一个方子剩余的七天药又能睡

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患者

医生不好意思 我在上班 所以回复慢 您看到闲了回复我

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患者

我忙一会闲了回您

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患者

医生

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患者

您建议我直接线上跟您治疗还是本地找医生,不把脉也可以吗

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患者

医生您有空麻烦再和我聊聊吧

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患者

我失眠那会闭眼酝酿睡觉觉得热,睁开眼睛一会就凉快了,白天不热,孕前就是体寒,现在南京下雨白天手脚也是冰凉有点冷

段超医生

中药里面珍珠母,牡蛎都是用的壳,不是肉,用壳也会恶心吗

段超医生

后面发的方子清火的药和温阳的药都有加

段超医生

如果本地有好的医生,最好能线下治疗

段超医生

南京那边好医生应该还挺多的

段超医生

不把脉可以,能把脉更好

段超医生

所以你并不是体内有很重的热,主要还是肝郁化火,加上阴虚导致的虚火

段超医生

生孩子和哺乳还是比较耗伤阴血的

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患者

嗯嗯后面的方子我吃了一天很难受就没吃 继续吃的医生原来的还能睡

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患者

珍珠母和牡蛎带壳的我也恶心 这种有其他能替换的药吗

段超医生

龙骨,琥珀,磁石不属于海鲜类的

段超医生

龙齿

段超医生

这类不知道你吃了会不会不舒服

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患者

有没有植物类的

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患者

中药大概需要几个月

段超医生

植物类的没有重镇安神的

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患者

嗯嗯我的热不是因为植物神经紊乱或者血虚吧 我之前查的产后失眠发热可能有这俩原因

段超医生

你这种情况,快的吃 1-2 个月可以明显改善,平均需要 2-4 个月,也有对药物效果不好,需要长期服用药物的

段超医生

这个需要根据服药之后的情况边治疗边评估

段超医生

西医来说,热是植物神经紊乱

段超医生

中医来说,主要考虑肝郁化火和阴虚火旺

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患者

在这个平台开药的话一月费用大概多少 我综合考虑下

段超医生

平台只有免煎中药颗粒,一个月的费用大概 1500-2000

段超医生

具体药价会随着方子的调整而有变化

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患者

颗粒和中药自己煮效果有差别吗

段超医生

比较好的厂家生产的颗粒和汤药效果差不多

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患者

医生,重镇安神的是必须用的吗,西药吃了就让我脑袋很沉了,到八点我就眼皮重的不行

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患者

我适合运动吗,做什么运动能促进恢复,饮食或者茶饮我可以喝点什么

段超医生

重症安神不是必须用,不过加一些一般来说效果好一些

段超医生

但如果你确实喝了不舒服,就不用

段超医生

大部分人喝重镇安神的药不会有明显不舒服

段超医生

可以做下简单柔和的运动,比如散步,瑜伽等

段超医生

饮食清淡营养均衡就行

段超医生

喝中药就没必要喝茶饮

段超医生

不喝中药的话,可以喝酸枣仁、玫瑰花之类的茶饮

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患者

嗯嗯通过自己饮食调理和运动也会好吗

段超医生

也可以改善一些,但效果会比较慢,如果症状比较明显,早期还是需要通过药物

段超医生

对于失眠不是那种严重的时候,可以通过饮食、运动慢慢调整

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患者

前段时间我找妇幼的中医也吃了半个月中药,和西药一起吃的,但是感觉那个方子在西药基础上提升不明显,我当时吃的半个劳拉和一颗阿美,但只能睡四五个小时,还容易醒,西医说可以加量,我想着吃中药看能不能加深睡眠,延长时长,但是两周基本还是睡六个小时左右,第三周调整的药直接让我一夜没睡

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患者

之前吃西药不会睡不着,吃了两天调整的药不太好,中医让我先停了,说我产后估计体质特殊,感觉都放弃我了,让我感觉我是不是很严重

段超医生

如果换了几个中医,效果都不好,就先不吃中药了。西药对你效果比较好就先吃西药

段超医生

有一部分人用中药效果比较好,这部分人就可以中药为主治疗

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患者

我吃了西药只能睡五六个小时,会醒两次,多梦

段超医生

你说西医说可以把西药加量,最后有没有加量,如果还没加量,可以在医生指导下加量看看效果

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患者

我知道中药其实是要坚持,但是我失眠直接是一夜不睡,最严重连着三天,也不想让我的医生觉得我不相信他,是真的太难受

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患者

嗯嗯 最近加了,还是六个小时左右,梦会少点,时长一般,夜醒还是至少两次

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患者

我先继续吃吃看,如果不太好,我还能找您开方尝试下吗

段超医生

可以理解,长时间睡不着确实很难受。

段超医生

可以

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患者

嗯嗯谢谢 辛苦了 下班了这么晚还和我聊

段超医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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段超 中医内科 主治医师
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