1周前突然晕倒,大概1-2分钟,头...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
好评 5.0
接诊量 1.9千
同行认可 100
从业25年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:1周前突然晕倒,大概1-2分钟,头部摔伤, 主要症状头痛,意识不清,就诊于县医院, 查CTCTA,诊断为蛛网膜下腔出血。发病30小时后,请外院专家做了栓塞术和支架植入,之后行利尿,保护胃粘膜治疗,今日复查ct:左侧大脑中动脉支架置入术后所见;蛛网膜下腔出血复查,较2024-09-19CT出血明显减少;新增双侧侧脑室后角积血。先患者出现长时间昏睡,呼叫时可应答,之后再次昏睡,一天清醒15-30分钟,清醒时不能识人,胡言乱语(女,7月)
分析及建议蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后,现在,神志恍惚,现在,发病一周,神志恍惚,考虑颅内出血对脑组织的损伤和脑血管痉挛所致,多喝水,病情平稳,可以做针灸,理疗,高压氧,以利神经功能恢复,看脑室是否有扩大,症状有没有加重,如果加重,可能需要外引流的,现在,术后恢复期,不需要转诊的,需要有个过程的,疾病高峰期一般在十天到两周,出血较前明显吸收,脑室系统,没有明显增大,我们中心,为了预防远期脑积水,可以做腰大池引流,就是腰部扎一针,留置一根很细的管子,把颅内的血性脑脊液引流,对恢复有帮助的,手术不大,居麻就可以。
咨询时间: 2024-09-23
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1周前突然晕倒,大概1-2分钟,头部摔伤, 主要症状头痛,意识不清,就诊于县医院, 查CT,CTA,诊断为蛛网膜下腔出血。发病30小时后,请外院专家做了栓塞术和支架植入,之后行利尿,保护胃粘膜治疗,今日复查ct:左侧大脑中动脉支架置入术后所见;蛛网膜下腔出血复查,较2024-09-19CT出血明显减少;新增双侧侧脑室后角积血。先患者出现长时间昏睡,呼叫时可应答,之后再次昏睡,一天清醒15-30分钟,清醒时不能识人,胡言乱语(女,7月)
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曹英海医生

你好,稍等,我看看资料。

曹英海医生

资料,看到了

曹英海医生

蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤栓塞术后

曹英海医生

现在,神志恍惚

曹英海医生

发热吗?

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患者

不发热

曹英海医生

清醒时候,四肢都是可以自己动的,对吗?

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患者

对的

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患者

现在出现脑室后角积血,严重吗

曹英海医生

还好。 现在,发病一周,神志恍惚,考虑颅内出血对脑组织的损伤和脑血管痉挛所致

曹英海医生

尼莫地平用了吗?

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患者

用了,静脉泵入的

曹英海医生

曹英海医生

甘露醇,用了吗?

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患者

用了

曹英海医生

曹英海医生

血压,怎么样?

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患者

现在好像就用尼莫地平,甘露醇,奥美拉唑

曹英海医生

可以的

曹英海医生

多喝水

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患者

150-160/80mmhg左右

曹英海医生

病情平稳,可以做针灸,理疗,高压氧……

曹英海医生

以利神经功能恢复

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患者

糖尿病20年,糖化10左右

曹英海医生

白天,多叫叫

曹英海医生

现在,血糖控制的好吗?

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患者

我们那边医生说先观察两天,不行的话再脑积血引流

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患者

现在打胰岛素餐后9左右

曹英海医生

看脑室是否有扩大,症状有没有加重

曹英海医生

还可以的

曹英海医生

如果加重,可能需要外引流的

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患者

可以或需要到大医院转诊吗

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患者

现在这种状况严重吗,预后如何

曹英海医生

现在,术后恢复期,不需要转诊的

曹英海医生

看您的描述,不重

曹英海医生

后期估计恢复还不错

曹英海医生

需要有个过程的

曹英海医生

疾病高峰期一般在十天到两周,

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患者

待会我给您发一下CT影像,麻烦您待会看一下

曹英海医生

好的

曹英海医生

没问题

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患者

这是19号的

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患者

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患者

这是今天的

曹英海医生

看到了,

曹英海医生

出血较前明显吸收

曹英海医生

脑室系统,没有明显增大

曹英海医生

我们中心,为了预防远期脑积水,可以做腰大池引流

曹英海医生

就是腰部扎一针,留置一根很细的管子

曹英海医生

把颅内的血性脑脊液引流

曹英海医生

对恢复有帮助的

曹英海医生

手术不大

曹英海医生

居麻就可以

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患者

好的,谢谢

曹英海医生

别客气

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曹英海 神经外科 主任医师
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