咳嗽比前两天加重了什么原因

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宋金婷 中医儿科 主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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沈阳市
问题描述:你好,金医生,我前两天咨询你的,后来你让我观察晚上体温,第二天没有升上去,一直到现在是36.5左右,属于正常的,咳嗽第二天也没加重,但是这两天咳嗽比前两天加重了,我在想是什么原因呢,因为昨天喝了鸡汤,还是吃小儿豉翘清热颗粒的时候放了糖?(女,22个月)麻烦宋医生看到,尽快回复我,感谢在吗这两天没怎么打喷嚏,鼻涕比上几天少了,就是现在流的是黄鼻涕咳嗽有点痰,昨晚开始吃的氨溴特罗
分析及建议: 咳嗽加重是白天明显还是晚上明显,咳嗽有痰可以吃氨溴索,咳嗽加重可能是食物刺激诱发加重,但是也是疾病的发展过程,鸡汤类的补益类食物先不要吃,白天咳嗽还是主要感染引起来的,不发热,没有别的症状感染不重,这是正常过程,感染后气道会有分泌物,所以出现有痰咳嗽,这个感染可能细菌病毒都可能,如果有发热可能诱发之前肺炎底子可能性比较大,这种情况可以先观察,可以观察1-2天,如果不见好就复诊,去听一下肺子情况,还有就是看精神状态,整体精神状态不受影响一般不严重,如果精神状态不好也要去医院,在没有化验情况能选择的只能是红霉素或者阿奇霉素
咨询时间: 2022-03-29
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患者

你好,金医生,我前两天咨询你的,后来你让我观察晚上体温,第二天没有升上去,一直到现在是36.5左右,属于正常的,咳嗽第二天也没加重,但是这两天咳嗽比前两天加重了,我在想是什么原因呢,因为昨天喝了鸡汤,还是吃小儿豉翘清热颗粒的时候放了糖?(女,22个月)
麻烦宋医生看到,尽快回复我,感谢
在吗
这两天没怎么打喷嚏,鼻涕比上几天少了,就是现在流的是黄鼻涕
咳嗽有点痰,昨晚开始吃的氨溴特罗

宋金婷医生

你好体温正常就不用太担心

宋金婷医生

咳嗽加重是白天明显还是晚上明显

宋金婷医生

咳嗽有痰可以吃氨溴索

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患者

晚上睡觉,没怎么咳嗽,夜里起来喝奶的时候咳嗽,主要在白天

宋金婷医生

咳嗽加重可能是食物刺激诱发加重,但是也是疾病的发展过程

宋金婷医生

鸡汤类的补益类食物先不要吃

宋金婷医生

白天咳嗽还是主要感染引起来的

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患者

今天咳嗽,确实比昨天多了,目前截止,大概是咳嗽了七八次了,每次两声,这个咳嗽不是刚刚感冒时候的干咳

宋金婷医生

不发热,没有别的症状感染不重

宋金婷医生

这是正常过程,感染后气道会有分泌物,所以出现有痰咳嗽

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患者

细菌感染吗?我在想会不会复发肺炎,我挺担心的,之前是支原体肺炎链球菌,合并感染的肺炎,再加上肺部阴影还没完全消除

宋金婷医生

这个感染可能细菌 病毒 都可能

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患者

理解,就是咳嗽的阶段对吧,现在就是多喝水吗?小儿豉翘清热颗粒每天早晚各一次,氨嗅特罗目前开始每天2次,益生菌2次

宋金婷医生

如果有发热可能诱发之前肺炎底子可能性比较大,这种情况可以先观察

宋金婷医生

舌苔有变化吗?

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患者

目前的状况,需要去医院吗,接下来咳嗽会一直加重还是,慢慢痰液变少,咳嗽会慢慢变少?

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患者

我拍下看看

宋金婷医生

可以观察1-2天,如果不见好就复诊,去听一下肺子情况

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患者

好,我周天晚上的时候,数了她呼吸次数是30这样子,以前差不多26可能鼻子有鼻涕,

宋金婷医生

还有就是看精神状态,整体精神状态不受影响一般不严重,如果精神状态不好也要去医院

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患者

精神状态还行的,该玩玩,大小便都有,吃饭也还行吧,就是比平时吃的少,我目前她不吃饭,我就给奶粉喝,毕竟奶粉有各种营养

宋金婷医生

可以

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患者

我现在担心细菌感染,要不要吃消炎药或者抗生素,还是阿奇霉素等,上次肺炎这么严重,怕了

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患者

目前需要吃什么药

宋金婷医生

在没有化验情况能选择的只能是红霉素或者阿奇霉素

宋金婷医生

目前可以继续吃豉翘

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患者

这个舌苔咋样,阿奇霉素要吃吗???另外需不需要去验血?

宋金婷医生

舌苔还可以

宋金婷医生

热象明显,用豉翘可以清热

宋金婷医生

咳嗽今天加重的嘛,看这两天情况在决定验血也可以

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患者

小儿豉翘清热颗粒一天三次,我吃2次可以吗,咳嗽比昨天加重就是频率相对来说重一些,另外比昨天比较是能听出一些痰液

宋金婷医生

最好按量吃

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患者

还需要吃什么药吗,晚上要不要先去社区医院验个血?有没有炎症?

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患者

还是晚上直接去儿童医院急诊呼吸科?

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患者

这个阿奇霉素,在什么时候就要吃了,什么依据呢

宋金婷医生

目前情况孩子还不急于马上验血

宋金婷医生

阿奇霉素在没有血象或者支原体感染或者细菌感染不能用头孢时候可以用

宋金婷医生

如果想看血象就直接到医院查,然后也听一下肺子情况

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患者

那不着急验血,除了小儿豉翘清热颗粒,和氨溴特罗,还需要吃什么呢?

宋金婷医生

去社区验血如果加重还要是医院,还是多挨针

宋金婷医生

目前可以就吃这两个

宋金婷医生

家里还有别的清肺化痰止咳的药吗

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患者

有之前医生开的,也是液体

宋金婷医生

什么名字?

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患者

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患者

昨晚和今天早上吃的,易坦静氨溴特罗口服溶液

宋金婷医生

这个可以化痰的

宋金婷医生

还有别的药吗

宋金婷医生

这两天可以吃豉翘和这个,观察咳嗽变化。

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患者

易坦静和这个随便吃一个就行吗?哪个效果好?今天刚吃一会易坦静,里面估计还能吃两三次就没了,目前没有其他药了,是再加上什么药更好?你是不是想问的

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患者

今天小儿豉翘,给吃三顿吧

宋金婷医生

易坦静和这个图片药选一个

宋金婷医生

今天豉翘吃三次按量吃

宋金婷医生

目前咳嗽情况和舌苔表现这两个药可以

宋金婷医生

以后如果舌苔变厚可以换咳嗽药

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患者

变厚换什么类似的咳嗽药,具体点,明天难不成咳嗽还会加重吗,这个咳嗽的过程是不是咳痰结束后,差不多就不怎么咳嗽了,另外我本来约的今晚去母婴会所给孩子做推拿的,昨天去泡澡想着泡澡能让孩子感冒好的快点,今晚推拿我要去吗?之前一直没做推拿。最后我家里还有两种中药贴,去中医院买的

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患者

开的贴背后止咳的好像,还有一种是贴肚脐眼的,估计是通便,调理肠胃脾胃的

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患者

因为半个月前买来,孩子不让贴,就贴贴,停停,背后的是小贴,肚子是大的,之前贴,可能胶性大,贴完红了,也没贴

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患者

今晚要不要去做推拿,这个贴要贴吗

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患者

真的非常感谢你,我都是你老客户了,以后还联系您,您也没把我们忘记😄

宋金婷医生

不客气,这是应该做的,咳嗽贴可以用,孩子可能胶布过敏,每次不用贴太紧,不掉就行,孩子皮肤敏感。

宋金婷医生

推拿可以去,他会根据你症状对咳嗽有好处

宋金婷医生

咳嗽痰多,舌苔厚,可以把豉翘换成小儿肺热咳喘或者咳喘灵

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患者

你好,医生,我好害怕又是肺炎啊,担心

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患者

你好,医生睡觉的时候不咳嗽,这半夜喝奶,醒来了咳嗽,喝的奶吐出来了

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患者

家里的阿奇霉素能吃吗,还是直接带去医院验血,然后在拿雾化的药物?

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患者

之前住院用了这么多抗生素,和药物,现在不吃药能自己好吗?

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患者

就这样在家观察,会不会像上次那样,拖成重症了

宋金婷医生

今天去复查一下吧

宋金婷医生

看血象再看用不用阿奇或者其他抗生素

宋金婷医生

咳嗽吐奶对于小孩子来说容易发生,常规控制咳嗽就可以别太担心

宋金婷医生

家里如果有雾化机器可以做雾化治疗,这个雾化不是只有肺炎可以用,可以控制咳嗽

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患者

有但没药,所以还是要去医院,不知道要不要我们住院呢,

宋金婷医生

根据症状这种情况一般不会收住院

宋金婷医生

但是也要看检查结果

宋金婷医生

有时检查结果和症状不是完全一致

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患者

症状不会,但我们肺部本身之前也是没吸收好,好不容易挂上专家号,呼吸科都是要提前预约,不然没号的,收拾一下,吃早饭和药就出发

宋金婷医生

嗯,医生会跟你你上次病史综合看是否需要住院的

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患者

这是今天的

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患者

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患者

这是2.19号复查的

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宋金婷医生

血象和片子都可以

宋金婷医生

孩子有点过敏状态

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患者

你怎么看出来的,我还没验血,医生就问我,有没有吃防过敏的药物

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患者

难道是免疫力药引起的?

宋金婷医生

最后一张不是血常规吗?

宋金婷医生

里面有嗜酸粒细胞偏高,提示过敏

宋金婷医生

孩子免疫力差,咳嗽的时候有时与过敏状态有关

宋金婷医生

多数会有夜间咳嗽明显

宋金婷医生

或者晨起

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患者

她是醒来的时候,咳嗽明显,其他偶尔咳嗽,她主要还是饮食,还有不消化,肠胃不好

宋金婷医生

这些原因是容易出现过敏的原因

宋金婷医生

检查都结束了吗

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患者

就这两个,有个中午时间,所以医生吃饭去了,一年半再给医生看报告,我自己看这次的片子,和2.19号相比较,纹理少了,但是右上肺还是没好,今天不知道开什么药,我在想要不要在开一些其他药,然后备在家里

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患者

对于消化问题,和挑食,我真是头大,愁,现在疫情也没法去上海医院看看,哎!

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患者

如果不挑食,消化好,体质会好很多,肺炎的恢复的比较快🙁

宋金婷医生

是的,会快很多

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宋金婷医生

有抗过敏的

宋金婷医生

应该考虑过敏性咳嗽

宋金婷医生

雾化用几天没问题

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患者

嗯,他说感冒和过敏都有,鼻子一直留

宋金婷医生

以后感冒的时候也要注意过敏状态会跟着起来

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患者

开了红霉素,化痰药家里没有了,开了一个,还有小儿豉翘不要吃了,说这个是退热的作用

宋金婷医生

清热解毒的,辅助退热

宋金婷医生

雾化用上咳嗽会改善。

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患者

宋金婷医生

过敏性也是气道的慢性炎症,只要肺炎没有带起来你就不用太担心了

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患者

没有给我开益生菌,感冒药,止咳药也没给我开,他说孩子不用止咳的,咳嗽排痰好的,先雾化3天后,在复诊听听肺部的声音,只要没发展严重我就放心了,但是还是要提高警惕,护理好她,不然大人小孩都受罪,她感冒,全家都有一点感冒了,他奶奶带她,奶奶的咳嗽了,哎

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患者

吃饭没怎么吃,就喝奶了,现在呼吸得时候,有那种气道的声音

宋金婷医生

西药没有特别的止咳药,雾化有止咳作用,护理上是要注意,吃饭的问题慢慢来,这几天以好消化为主,少蛋白,蛋白类容易刺激过敏,等咳嗽好了慢慢恢复饮食

宋金婷医生

气道声音等咳嗽好了就过来了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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宋金婷 中医儿科 主治医师
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