甲状腺癌术后肺部结节

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史文松 胸外科 主治医师
郑州人民医院
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高性价比
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郑州市
问题描述甲状腺癌术后肺部结节(女,50岁)
分析及建议: 压缩发我邮箱吧。您再发下最近的。磨玻璃结节一般不可能是转移的。这个是有可能,不过需要鉴别的。每年复查即可。没太大意义的结节。右肺尖的不是磨玻璃结节,跟胸膜相连,没意义。单纯从这个肺结节来讲,,每年体检胸部CT即可,不需要任何处理。一年复查即可。只有18.10.22是1mm薄层,另外两次2mm的,层厚2mm,看4mm结节,意义不大,一般4mm以下结节都没有太大临床意义,不需要任何处理。明显增大2mm以上,CT值-300HU左右,明显变实,血管变粗,需要处理,否则,观察。良性阶段。即使是原位癌,也是良性阶段,1年没有变化,可以1年再复查。如果有增粗,有关系。
咨询时间: 2020-01-21
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甲状腺癌术后肺部结节(女,50岁)

史文松医生

你好,你现在有什么症状吗?

史文松医生

结果发一下

史文松医生

有没光盘?

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有dicom格式电子版的

史文松医生

术后多久了?

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一年了

史文松医生

sws105@163.com

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患者

好的

史文松医生

压缩发我邮箱吧

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我发您邮箱

史文松医生

史文松医生

术后多久了?

史文松医生

刚发现?

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患者

有三份ct一份是去年体检的,一份是术前检查增强ct,一份是今年术后一年复查的ct

史文松医生

发一份术前的

史文松医生

都发过来吧

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患者

都在邮件里面

史文松医生

好的

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谢谢

史文松医生

发送成功之后留言

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已发送

史文松医生

好的,稍等我下载看后给您留言

史文松医生

两次都是18年的啊

史文松医生

最近的呢

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有一次19年的

史文松医生

没有的

史文松医生

您再发下最近的

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153M的是今年的

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患者

19年的

史文松医生

一个18.9.26

史文松医生

一个18.10.22

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患者

已发送

史文松医生

好的,稍等

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患者

谢谢

史文松医生

史文松医生

结果说哪个结节可疑转移?

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他说是有磨玻璃结节

史文松医生

磨玻璃结节一般不可能是转移的

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他说磨玻璃结节是早期肺癌😭

史文松医生

这个是有可能,不过需要鉴别的

史文松医生

说是哪个

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患者

右肺多大

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患者

右肺多发

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

术前就有

史文松医生

每年复查即可

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还有右肺尖

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患者

和右肺下叶

史文松医生

没太大意义的结节

史文松医生

放心吧

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右肺尖和右肺下叶那两个比较大

史文松医生

右肺尖的不是磨玻璃结节,跟胸膜相连,没意义

史文松医生

单纯从这个肺结节来讲,每年体检胸部CT即可,不需要任何处理

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患者

右肺下叶那个看到了吗

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患者

与血管相连的

史文松医生

给你截图标记的有

史文松医生

每年复查即可

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图片因隐私问题无法显示

史文松医生

18年和19年没变化

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图片因隐私问题无法显示

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患者

医生,能帮忙重建后看下吗?

史文松医生

18年和19年没变化

史文松医生

一年复查即可

史文松医生

太小,

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患者

密度好像比较高了,-500左右了

史文松医生

只有18.10.22是1mm薄层,另外两次2mm的,层厚2mm看4mm结节,意义不大,一般4mm以下结节都没有太大临床意义,不需要任何处理

史文松医生

明显增大2mm以上,CT值-300HU左右,明显变实,血管变粗,需要处理,否则,观察!

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一毫米是增强ct

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患者

这个您觉得是什么性质呢

史文松医生

良性阶段

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患者

原位癌吗?

史文松医生

到不了

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患者

这样啊,我这里医生说我这种密度考虑原位癌了,吓死了😭

史文松医生

太小

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患者

他量了五毫米

史文松医生

即使是原位癌,也是良性阶段,1年没有变化,可以1年再复查

史文松医生

明显增大2mm以上,CT值-300HU左右,明显变实,血管变粗,需要处理,否则,观察!

史文松医生

这是处理选择

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患者

与血管相连也没关系吗?

史文松医生

如果有增粗,有关系

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患者

这种是不是迟早会变成肺癌?😭

史文松医生

人这一辈子,死之后很多都能发现这里那里什么病,并且即使是早期肺癌,手术后也基本根治,仅需要定期复查,咱都看到这个结节了,还能让它给跑了

史文松医生

发展是肯定的,但是咱也定期复查着的啊

史文松医生

又不是不管不顾

史文松医生

早期肺癌存在惰性期,叫做懒癌阶段,这个时间三四年到七八年甚至十几年都不变化也有可能,定期复查即可

史文松医生

我表达明白了吗

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患者

明白了😭

史文松医生

史文松医生

不用太紧张的

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患者

有些人还说有可能不会发展

史文松医生

可以关注我,复查了随时再咨询

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患者

图片因隐私问题无法显示

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这样看好像很大了

史文松医生

明显增大2mm以上,CT值-300HU左右,明显变实,血管变粗,需要处理,否则,观察!

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患者

明显增大两毫米就是,以后变成6毫米就要手术?

史文松医生

排除手工测量误差

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患者

我这个您觉得还要多久需要手术?

史文松医生

没办法预测未来的

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患者

已经有一种癌症了,接受不了更严重的癌症了

史文松医生

根据复查的结果再评估即可

史文松医生

越担心,越焦虑,起不到任何好作用,反而免疫力降低,容易诱发各种问题,平常心对待,经常锻炼身体,增强免疫力及应对疾病的能力才是硬道理

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患者

谢谢医生!

史文松医生

嗯,平安

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患者

医生,您说两毫米层厚的看4毫米的结节意义不大,那是不是一毫米做出来会更大?

史文松医生

有可能的 打个比方,一个鸡蛋,切的厚了最长的地方可能在夹层里面,而切的薄了最长的地方更可能直接显露出来,所以一般都是建议薄层1mm左右,肯定评估的更准确一些。不过一般应该差别也不会特别大。

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患者

那您能帮我买的一毫米的看下吗

史文松医生

昨天看过了

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患者

昨天一毫米看的有多少大?

史文松医生

稍等我再测下

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患者

好的,谢谢

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

史文松医生

看到了吧

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患者

看到了

史文松医生

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那还是挺大了吧?

史文松医生

不大

史文松医生

观察即可

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患者

这些是癌前病变还是炎性增生?

史文松医生

个人考虑慢性炎症

史文松医生

边界不很清晰

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患者

这个是增强ct,是不是对边界清不清晰有影响吗?

史文松医生

没有的

史文松医生

图像不太清晰,要么做的时候稍微动了

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患者

慢性炎症也会与血管相连吗?

史文松医生

肺上本身全都是血管

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患者

三次图像都不太清晰吗

史文松医生

薄层的

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患者

就是三次图像的磨玻璃结节边界都不清晰吗?

史文松医生

有些的,一圈密度高一些,中间密度低

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患者

您发给我的这三个考虑慢性炎症吗?一圈密度高一些,中间密度低是癌前病变的表现吗?

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患者

三次ct都是这样的吗?

史文松医生

那两个实性的考虑癌前病变可能

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患者

哪两个?

史文松医生

昨天一共给您发了三个结节

史文松医生

更小一些的

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患者

昨天给我发了两个

史文松医生

图片因隐私问题无法显示

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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