孩子今年3岁前天晚上有轻微咳嗽咋办

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张海丽 小儿科 副主任医师
忻州市忻府区东楼乡卫生院
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问题描述:医生您好,我家孩子今年3岁,前天晚上有轻微咳嗽,到今天咳嗽的严重了点,请问是支原体肺炎吗?(女,37岁)
分析及建议: 这个不一定是支原体肺炎的,秋冬季是呼吸道感染的高发季节,这个表现考虑是上呼吸道感染,先对症用药处理,注意饮食清淡避免辛辣刺激性食物及寒凉油腻食物,多喝温热水,减少去人多的公共场所避免交叉感染,用药三天不缓解去医院化验个血系列,用小儿豉翘清热颗粒吧。低热轻咳,有这个就可以了,一般考虑是病毒感染可能,支原体感染病程长咳嗽厉害,先用这个药观察效果不好再加阿奇霉素吧,一般发热都是在下午尤其晚上,可以这样理解体温调节中枢白天尤其上午精力足即使体温有升高也容易控制,可以调节,经过一白天工作有点疲惫了所以不能继续调节,所以就高了。
咨询时间: 2023-11-03
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患者

医生您好,我家孩子今年3岁,前天晚上有轻微咳嗽,到今天咳嗽的严重了点,请问是支原体肺炎吗?(女,37岁)

张海丽医生

亲,你好?不好意思久等了

张海丽医生

这个不一定是支原体肺炎的,秋冬季是呼吸道感染的高发季节,这个表现考虑是上呼吸道感染

张海丽医生

先对症用药处理,注意饮食清淡避免辛辣刺激性食物及寒凉油腻食物

张海丽医生

多喝温热水,减少去人多的公共场所避免交叉感染,用药三天不缓解去医院化验个血系列

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患者

前几天是老人照顾的孩子,我不清楚情况,就是昨天晚上开始有点发热,37度多一点,咳嗽有痰,但是没有剧烈咳嗽

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患者

那我先用什么药好呢?

张海丽医生

用小儿豉翘清热颗粒吧。

张海丽医生

低热轻咳,有这个就可以了

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患者

阿奇霉素不用吃吗?

张海丽医生

一般考虑是病毒感染可能,支原体感染病程长咳嗽厉害

张海丽医生

先用这个药观察效果不好再加阿奇霉素吧

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患者

谢谢医生

张海丽医生

不客气

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患者

医生,孩子吃完豉翘后就吃了零食,影响药效吗

张海丽医生

不影响亲

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患者

医生,孩子体温晚上就有点热,白天就正常,是怎么回事?

张海丽医生

一般发热都是在下午尤其晚上,可以这样理解体温调节中枢白天尤其上午精力足即使体温有升高也容易控制,可以调节,经过一白天工作有点疲惫了所以不能继续调节,所以就高了

张海丽医生

继续按时吃小儿豉翘清热颗粒,在备好布洛芬

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患者

医生,阿奇不用吃吗?

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患者

我就怕是支原体,咳嗽倒是不厉害,有痰的感觉,哭闹后会剧烈咳嗽

张海丽医生

实在不放心也可以加上亲

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患者

加上没事吧?

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患者

这算不算乱吃

张海丽医生

这个季节支原体感染多,这种情况一般先对症用药观察或者化验后根据指征加

张海丽医生

但是如果不方便也可以加上

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患者

那医生两种药一起吃吗?还是隔开吃

张海丽医生

阿奇霉素一天一次就可以,饭后两小时或者饭前一小时吃,小儿豉翘一天三次

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患者

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患者

医生,这几种买哪种?

张海丽医生

买希舒美吧

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患者

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患者

是这款对吧?

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患者

我先给他吃这个,之后过一个小时给他吃豉翘,之后再给他吃钙镁锌可以吗?

张海丽医生

是的

张海丽医生

孩子如果没有明显缺乏表现,这几天可以把钙镁锌停了

张海丽医生

小儿豉翘和阿奇霉素间隔十来分钟就可以

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患者

他刚吃完零食,可以吃药吗

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患者

阿奇的用法用量没看懂

张海丽医生

不好意思久等了

张海丽医生

阿奇霉素按照每公斤体重10毫克口服药物就行,一天就一次

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患者

我们15kg以下,一天一包就可以了吧?

张海丽医生

是的

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患者

豉翘呢?我们三岁零三个月,我为给他一包可以吗

张海丽医生

一袋也行,一天三次

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患者

医生,孩子每次吃过药都得吃零食,什么蛋糕薯条的,不然他不肯吃药,这样有影响吗?

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患者

还有他今天也没好转,咳嗽有点加重

张海丽医生

药效影响不大,但是蛋糕薯片容易加重咳嗽

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患者

好的,他下午突然咳嗽加重,身上开始发热

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患者

医生,他喘气时有点异样的声音

张海丽医生

发个语音

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患者

医生您听下

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患者

医生您能听到有一声异样的声音吗

张海丽医生

声音长一点儿

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患者

声音有时候有有时候没有

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患者

我录不上了😭

张海丽医生

孩子在喘,应该是肺炎了

张海丽医生

加重了

张海丽医生

有布地奈德吗?给孩子雾化上

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患者

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患者

是这个吗?

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患者

医生,现在怎么办?要去医院吗?😭

张海丽医生

是的,如果孩子呼吸急促,不舒服就需要及时去医院

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患者

现在精神还好,就是咳嗽加重有点发热了,这是要进入确诊期吗?

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患者

还有,布地奈德什么时候用?孩子开始喘的时候用吗?现在好像还没喘

张海丽医生

这会喘息就可以用

张海丽医生

这会不喘一会喘的时候用也行

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患者

医生,他现在咳嗽的厉害,一分钟大概能咳嗽3 4次

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患者

医生,这是他睡着的喘气声音,您听下情况怎么样?

张海丽医生

还可以,这个是痰音

张海丽医生

睡觉了就喘息减轻了,明天看情况吧

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患者

用把他叫起来雾化和吃药吗?

张海丽医生

不用了

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患者

好的,谢谢医生

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患者

医生,实在不好意思这么晚还得打扰您一下,做了雾化后睡着了,喘气又出现了那个声音,只有呼气的时候有那个声音,麻烦您再帮忙听一下严不严重行吗?是否需要现在去医院

张海丽医生

孩子能安稳睡觉就还可以,先让孩子睡觉,观察吧

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患者

谢谢您,打扰啦

张海丽医生

不客气 亲,如果孩子烦躁不能睡觉就要及时去医院

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患者

医生,这是哮鸣音吗?就是基本是肺炎了吧?

张海丽医生

引起喘息可能是支气管炎也可能是肺炎,

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