左膝髂胫束滑囊积液怎么治疗
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患者
在三月通过做HIIT等运动膝盖有轻微的不适没去理会，三月底加重去拍了左膝，结果是左膝髂胫束滑囊积液，之后便没做剧烈运动，仅做每周两到三次的普拉提。但在最近几天再次感觉加重，拍了核磁的左右膝盖，报告结果如下。前期医生说保守治疗，就吃了止痛药和贴膏药，做了三四次超声波超短波和中频。但是没什么效果，尤其是积液越来越多导致了囊肿（医生检查出的，不是个人主观判断），请问还有其他更加有效的治疗方案吗？（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
张宁医生
你好，这种情况有多长时间了？
张宁医生
您这种情况半月板一度损伤，是可以保守治疗的。
患者
三月中就开始有不适感，三月底拍的片子说有积液其他一切正常。这段时间保守治疗没什么效果而且持续加重。前几天又拍了双膝核磁共振指出半月板损伤。
患者
积液也自行吸收缓慢，本来只有少量的，最近检查发现积液增多至囊肿了。
张宁医生
保守治疗的前提是您得尽量多休息，避免下蹲，上下楼梯，卧床休息，少下地活动，比较膝关节受凉，同时建议弹力绷带加压包扎，减轻肿胀，晚上睡觉时抬高患肢，有助于消肿，平时局部热敷。
患者
抬高的话垫个枕头可以么？
患者
垫在膝盖下还是小腿下面还是脚下？
张宁医生
至少抬高30-40度，高于心脏水平
张宁医生
垫在整个腿下边
张宁医生
单纯垫在小腿的话对膝关节的压力太大。
张宁医生
您用过什么药？
患者
只吃过双氯芬酸钠缓释片没别的了
张宁医生
这个药吃了多长时间？
患者
只吃了一周
患者
请问有什么有效的内服药和外用药吗？
张宁医生
这个药不是单纯止疼的，还有消炎的作用。消除关节无菌性炎症效果是可以的，消炎能够减轻您膝关节的肿胀。建议您坚持服用一个月左右， 同时加迈之灵片，改善下肢循环的。 外用扶他林软膏，氟比洛芬凝胶贴膏。 中药外洗。
张宁医生
海桐皮汤 海桐皮15g透骨草12g伸筋草12g乳香12g没药12g 当归12g川椒12g川芎12g红花12g威灵仙12g白芷12g防风12g延胡索12g甘草12g 清水3000ml，浸泡30分钟，大火煮开，改小火煮20-30分钟，静置至50℃左右，每天两次泡洗。每次30分钟。
张宁医生
可以用这个草药外洗。
患者
好的谢谢您 那请问还需要再内服什么其他药物吗
张宁医生
半月板损伤1度和2度是可以保守的，但保守治疗的前提是得停止原来的锻炼，休息为主，床上加强膝关节力量训练。等疼痛肿胀控制了，活动时佩戴护膝，平时患缠弹力绷带，从脚缠到膝关节上十公分处。
张宁医生
内服药是迈之灵片。硫酸氨基葡萄糖。
张宁医生
您得定期复查膝关节磁共振检查。看半月板的情况。避免进一步加重
患者
好的谢谢您 那膝盖积液该怎么处理呢？积液吸收缓慢并且只增不减该怎么办呢？
患者
多久复查一次比较合适呢？
张宁医生
积液的话您先按照我说的方法治疗一段时间，应该可以吸收的。如果越来越多，可以到医院抽出来。复查的话建议3个月到6个月左右复查一次。
患者
好的那请问还需要再做理疗之类的吗
患者
直接抽取积液会有副作用吗
张宁医生
您目前的积液量不大的话可以不用抽，没有什么副作用，做好消毒，无菌操作，抽积液是没有问题的。 理疗的话可以做蜡疗熏蒸改善膝关节循环的，微波短波深度消炎消肿。
患者
好的谢谢您 如果睡觉没条件整条腿都抬高的话，垫个枕头在膝下有用吗？
张宁医生
单纯在膝下，效果不好。还是建议整个下肢抬高的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问是要用这种吗
患者
还有就是请问平时上下班避免不了要走动，有什么办法能减少日常活动对关节的磨损吗？
张宁医生
不用腿下边垫个被子就可以。不用专门买这个，而且这个垫这你并不舒服
张宁医生
您现在还在上班的话，积液消的会慢，平时的话您如果嫌缠弹力绷带麻烦，可以买弹力袜，到膝盖上十公分那种，这样比较方便，上班的时候也带着，这样膝关节不至于肿得太重。
患者
垫个被子在膝盖至小腿处就行了是吧？
张宁医生
活动的时候带护膝，避免膝关节过度负重。减轻劳累
张宁医生
最好是被子能到大腿下。
患者
好的谢谢您 那日常活动是护膝和弹力袜一起穿戴吗？
张宁医生
平时的话弹力袜是需要带的，您走路的时候再戴上护膝。就只有您活动的时候护膝和弹力袜一起带。
患者
不会嫌缠弹力绷带蛮烦，只是怕会操作不当，过松或过紧。
患者
睡觉要戴弹力袜吗
张宁医生
睡觉的话可以不带。
张宁医生
带着有可能会影响睡眠。
张宁医生
平时如果带弹力袜感觉到不舒服了，可以放松一会儿
张宁医生
如果半月板损伤达到三度了，是需要手术的。
患者
如果到三度了，是磨一下半月板还是要膝关节置换呢？
患者
那我现在可以注射玻璃酸钠缓解一下磨损吗
张宁医生
这个到时候看手术大夫的选择了，一般年轻的清理一下半月板。
张宁医生
等到您积液少了，可以打玻璃酸钠。
患者
我这种不严重的，打玻璃酸钠会适得其反或者有副作用吗？
患者
我就是有点担心会继续磨损
张宁医生
不会的。
张宁医生
玻璃酸钠能起到润滑关节的作用。
患者
我可以直接抽取积液再注射玻璃酸钠然后再同时配合您上述的治疗吗？
患者
这样会更快些吗？
患者
已经我静养不运动大概要养多久可以恢复运动呢？怕太久不运动肌肉流失关节会更缺保护😭
患者
以及就是上次门诊医生说我积液变成囊肿了 这种情况可以抽吗？
张宁医生
可以的。可以抽积液后打玻璃酸钠。会快一些，具体多久现在不好判断。您可以在不负重的情况下增加膝关节肌肉的训练。比如坐位的股四头肌训练。腘绳肌的训练。髋外展肌的训练，伸髋肌的训练。这些都可以在膝关节不负重下进行训练的。
张宁医生
囊肿的话是半月板或者其他组织上的东西，不会是积液变成囊肿的。
患者
那请问这个囊肿要怎么处理呀？
患者
可以游泳吗？
张宁医生
看具体部位和大小了，如果不大也没在关节腔内，可以不管的。如果比较大，而且在关节腔内，是需要手术治疗的
张宁医生
可以游泳，游泳是很好的运动方式，不会增加膝关节负荷，还能锻炼肌肉。
患者
我现在这个情况可以去游泳吗？还是要过一段时间
张宁医生
现在也是可以游泳的。
张宁医生
但不宜剧烈，避免劳累。
张宁医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
张宁医生
问诊结束后，如果比较满意，记得给个好评哦，谢谢啦。
患者
好的非常非常非常感谢您耐心的回答！
患者
您前面说的不负重的膝盖锻炼现在也可以进行吗？还是要暂缓一下呢？
张宁医生
您可以添加关注，再有什么问题，可以直接问我。现在可以做无抗阻的训练。抗阻训练可能会增加膝关节疼痛和肿胀，等疼痛和肿胀控制住了，再增加，所有的训练都是在不引起膝关节疼痛，不加重膝关节肿胀的情况下进行的。
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