想咨询一下关于宫外孕的问题
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患者
医生。我想咨询一下关于宫外孕的问题。（女，32岁）
王青来医生
你好 好吧，你把刚才的叙述再发一遍
王青来医生
一般怀孕五周以后按照末次月经第1天开始计算怀孕，5周以后你得做彩超，发现孕囊在子宫以外的地方才能定宫外孕
患者
2月21来的例假。昨天和今天做了阴超
王青来医生
平时月经规律吗？一般隔多少天来一次月经？
患者
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患者
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患者
28，5天，规律
王青来医生
如果你周期28天计算，那么现在应该是你的怀孕34天左右
王青来医生
我建议你过几天再复查个彩超
王青来医生
如果是卵巢囊肿，它是一般是液性无回声，如果是子宫肌瘤的话，它是低回声的包块，如果是黄体血肿一般是混合性的液性回声
王青来医生
另外要结合一下你的HCG宫外孕的HCG不会翻倍太好它的Hcg数值会比较低
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我发了三个结果，麻烦您帮看看。
患者
21日，第一次发现怀孕孕酮37
患者
3月22，开始有点褐色分泌物， 23日吃了黄体酮，下午验血结果（24日才出）
患者
26日中午腹痛，时而疼时而不疼，彩超检查宫外孕，入院
王青来医生
你这种倾向于宫外孕 这就得住院观察了一旦做彩超发现孕囊在子宫以外的地方就需要做手术
王青来医生
你右侧卵巢这也不一定是异位妊娠
患者
但是验血是有的是吧？
患者
现在是因为还没看到孕囊对吗？
王青来医生
通常宫外孕它的HCG值比较偏低，孕酮也是偏低的，但是一般在怀孕5周以后，基本上都可以发现孕囊的位置，多数会在输卵管的地方这可能要住院密切的观察必要时要采取保守治疗及腹腔镜手术治疗
患者
刚开始怀孕的时候医生说孕酮37，基本上不会宫外孕。但是现在出现这种情况。 我是看到您和别人的对话感觉您很用心解答，才打扰您两次。
王青来医生
主要就是靠超声和HCG和孕酮来进行分辨，超声主要是看孕囊的位置，如果不能分辨孕囊的位置是不允许手术的再者就是阴道后穹窿穿刺他可能能抽出半红不宁的血液，就说明有学府的存在这可能需要在医院密切的观察，及时的做彩超
王青来医生
我有点儿忙，我不愿意接了，你执意问我，我只能给你回答😊
王青来医生
所以说第一次我就没接
王青来医生
宫外孕的HCG值它翻倍不好，因为它并没有在子宫内 通常HCG值比较低，孕酮值一般都小于25ng每毫升
王青来医生
主要的用超声来进行确诊必须确诊他的位置不然的话手术没法做，不知道做哪儿
患者
那我3月23日，和3月26日的数值，也确实翻倍不好是吧？
王青来医生
所以这种情况不排除是宫外孕，你得需要住院观察了 因为一旦确认宫外孕是比较危险的，它容易出现异位妊娠破裂造成出血，患者会出现休克的，所以这种情况必须在医学院去观察，必要时需要急诊手术
王青来医生
当然宫外孕不一定都得做手术，也可以进行保守的治疗这得根据你的结果而定
患者
我昨天做了一次超声，子宫内膜10，今天做17，昨天有那个类黄，今天医生又没有写。
王青来医生
但绝大多数的宫外孕一旦确认孕囊在子宫以外的地方，比如说输卵管要进行腹腔镜手术治疗这种是微创手术，在肚子上打几个洞就可以了术后恢复非常快
患者
异位妊娠，应该是因为比较大的月份容易出血是吗？ 我还小，是不是还好一点。
王青来医生
子宫内膜一般在10毫米左右就会来月经，如果怀孕它一般是不来月经的，主要表现的是停经，但子宫内膜也会逐渐的增厚
患者
我第一胎，没有怀孕过，去年做了输卵管是通的。终于怀上了，却这样
患者
我现在就是不知道宫外孕的疼，和怀孕的疼是不是不同。 今天有血但是不是分泌物
王青来医生
王青来医生
王青来医生
王青来医生
超声描述右侧卵巢应该是孕囊
王青来医生
而且你怀孕的天数和孕囊的大小类似相符
患者
症状就是腹痛厉害，和出血增多是吗
王青来医生
对
王青来医生
但你现在异位妊娠这个大小一般不足以出现破裂
患者
就是，一般要看到孕囊的位置，才做手术。
王青来医生
你现在管床的医生怎么说？只是怀疑没给你做保守治疗或见你手术对吧？
患者
我现在的情况是，医生建议直接做手术。 是我自己觉得好像还可以，所以和医生说等等。
患者
说稀释超过2000，必须手术。保守不靠谱，因为我还要孩子。
王青来医生
嗯 现在还有点时间 你可以再观察看再等等这个就得住院了
王青来医生
朋友，你这个宫外孕的几率可能非常大，你自己要有心理准备
患者
我都在医院里面了。
王青来医生
对这种情况必须住院了
王青来医生
我反复看了你的彩超，他这种描述基本上就是了
患者
我以为第二次没有写类黄囊，会不会不是
患者
现在做手术也不好做吧，最好还是得确认孕囊的位置，对吗？
王青来医生
我个人的意见，你在医院可以再观察看几天你看它的大小有没有增长，hcg值的翻倍
王青来医生
再过三天再做彩超做对比基本上就可以确认了
王青来医生
一旦确认就得急诊手术
患者
急诊手术，也就是腹腔镜手术了对吗？
王青来医生
嗯
王青来医生
大概需要15,000左右吧
患者
因为这边也不建议药物治疗。所以最终还是要动手术的
王青来医生
嗯
患者
就算位置在那，胎儿也不会自己流掉是吗？ 因为之前听说，有宫外孕自然流产的。。
王青来医生
有保守治疗成功的
患者
有些时候，就是命吧。
王青来医生
这个得让你的管床医生来进行决定
患者
嗯嗯我明白。
患者
谢谢您了
王青来医生
因为保守治疗一旦不成功，你还得手术
患者
能不能在问一下。输卵管如果不切除，下次宫外孕的几率是不是会更大一些。
王青来医生
如果症状比如说腹痛和出血不太明显，可以再观察看看现在还有时间你这种情况根据报告叙述，基本上就确认是宫外孕了放松心情，先留院观察看
王青来医生
它即使是输卵管的异位妊娠，一旦做腹腔镜手术以后，它也会出现不同程度的粘连和堵塞那这一侧怀孕的几率会非常低
患者
就是怕切除一边，另一边的怀孕几率会变小很多
王青来医生
能保尽量就保住，对手术操作是有一定难度的
王青来医生
如果这一侧输卵管是堵塞的，那你的怀孕几率直降50%
王青来医生
这得看你左侧这一侧是不是通畅的，如果不是通畅的就不孕了
患者
试管会不会没有影响
患者
医生啊，彩超医生说，明明左边受孕的，怎么跑右边着床了。。 会有这种事情的吗
王青来医生
王青来医生
患者
现在宫外孕的人多吗？ 我在海南。
患者
没事医生，您要忙可以不及时回复。 我要问的基本也是问完了。剩下的就是有啥，就想咨询您一下。
王青来医生
患者
嗯，可能现在是因为宫外孕的人也不少，医生你们见多了。 但是身为患者，也是感觉这种事情发生的几率太低了，发生到自己身上。 有的人怀孕了满世界跑，有的人怀孕了躺到生，甚至有些人还有可能会搭上自己的性命，。
患者
今年就32了，说大不大说小不小了。怀孕真的好难
王青来医生
发现的早就观察看现在介入手术损伤都比较小，术后恢复的都比较快
患者
医生，宫外孕术后一般多久才能备孕。
患者
我想问一下，受精卵没在宫腔着床，而是在输卵管的话，那么是宫腔问题还是输卵管问题？
王青来医生
患者
医生，我现在想转院到其他医院动手术，途中两个小时的车程。 我想请问，风险是有的吧？现在还不是很疼，血量也不多
王青来医生
现在没时间准备要上班的，8:30以后才能给你解答
王青来医生
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