老人说话时感觉嘴巴里面有痰怎么回事
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患者
医生:您好！我之前跟您咨询过我爷爷记性小脑梗死的情况，他是19号做的造影，做完后医生说有一边血管已经堵死，还有一边可以放两个支架。刚做完身体状况还不错，问他疼不疼，头昏不昏，他都说不疼不昏。但是从昨天开始，发现他走路有点左偏，口齿不清晰，说话有点颠三倒四，而且一直处于昏昏沉沉想睡觉的状态，这是怎么回事啊？跟做了造影有关系吗？（女，29岁）
今天晚上血糖空腹量了只有2点几，餐后3.8，现在4.5，昨晚餐后血糖11多点，血糖突然低下来的怎么回事啊，危险吗？
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
刘德添医生
你好，老人的空腹血糖有点低哦，存在低血糖的风险。
刘德添医生
老人最近的血糖都偏低吗？
刘德添医生
特别是早上的。
刘德添医生
那低血糖会比高血糖更危险，低血糖可能会诱发新的脑血管事件。
刘德添医生
那或者从19号做完造影之后有了一些新的变化。这个变化需要注意是否存在新发的脑梗死。
刘德添医生
特别是有口齿不清晰这个情况，需要注意是不是在大半球有新发的脑梗死。
刘德添医生
那这个情况呢，建议再去做一个核磁共振的DWI系列检查，前后对比一下，是不是存在新发梗死病灶。
患者
昨天空腹血糖4点，前天5.2
患者
做造影之前差不多5点几
刘德添医生
嗯嗯
患者
昨天从内科转到外科了，说装支架在外科
患者
这个是不是跟昨晚造影有关啊
刘德添医生
嗯嗯。
患者
像我爷爷这个情况，目前还能做支架吗
刘德添医生
可能有关系，但不会很大关系。毕竟手术是一个有创操作。但是决定他再发脑梗的病因是他本身血管，老人血管不好，任何时刻都有新发脑梗的风险。
刘德添医生
可以的
刘德添医生
再去复查一个DWI序列检查看看
患者
医生还没来查房，要等到9点才来呢
患者
去过脑梗面积扩大了，是立即装支架好，还是先回去休养一段时间好？
刘德添医生
看情况
刘德添医生
紧急的话，也可以做。
刘德添医生
但是风险高
刘德添医生
最好择期再做
患者
他之前状态挺好的，血糖血压都正常，然后给他做的造影，做完就昨天开始出现症状了
患者
像他这种情况，就是脑梗又复发了，如果装支架，有没有可能脑梗更严重啊
刘德添医生
也有。
刘德添医生
风险是有的
刘德添医生
毕竟这些是有创操作。
刘德添医生
但是我们的出发点是拯救脑血管，拯救脑子。
刘德添医生
虽然有小概率会出现加重的风险，但是总体上来讲的话，好处是大有坏处。
刘德添医生
获益和风险是完全不同的，获益远远大于风险。
患者
他现在说话口齿不清，颠三倒四，走路有点失重，如果先通过药物治疗，能恢复之前那样吗？第一次复发的时候路都走不起来，做造影之前已经可以独立走路了，现在又严重了😭
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
看看是不是新发梗死了
刘德添医生
这是先要明确的
刘德添医生
另外呢，血糖控制不要太低。
刘德添医生
严重的脑血管狭窄，血压不适宜降的太低，在140~150左右都是合理的。
刘德添医生
如果不是太严重，应该是有机会恢复正常的。
患者
对了，他做完造型的第一天夜里，不是要喝很多水排尿吗，我们请了护工，护工不负责任，夜里没在这，我爷爷没起来上厕所，把被子尿湿了，我怕他会受凉。昨晚也尿床了，这也是脑梗的一个症状吗？
刘德添医生
看看是不是有前列腺增生的问题。
刘德添医生
不一定是脑梗的症状
患者
像这种换季，气温突然骤降，受凉，会不会对脑梗有影响啊，我昨晚说喉咙疼，我担心他是不是受凉了，医生昨天都没去，早上9点才来
刘德添医生
突然的换季气温的骤降还着凉的话，会对身体有影响。也可能加重脑梗死的病情。
刘德添医生
天气寒冷是脑梗高发的一个重要因素。
刘德添医生
今天医生应该也会去看的。
患者
医生:您好!刚跟本地医生沟通过了，说我爷爷可能受到情绪影响，会导致血糖波动比较大。我爷爷特别想家，一直跟我们说想家了要回家了，我们现在决定让爷爷回来修养一段时间。
患者
医生也说了，下午做个核磁共振看一下，如果病情没有严重的话就可以出院
患者
刚跟我爷爷视频，他听到可以出院开心的不得了，然后立即下床走路了
患者
医生说回去疗养半个月就来装支架
患者
刚跟我们视频说话也特别清楚，可能心情一下子好起来了
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
那就好
患者
医生:晚上我爷爷状态又不好了，刚刚还发现发热了，9度，白天量了两次都没有
患者
头脑有点模糊，说话还清晰
患者
昨天也是晚上的时候
患者
白天状态都挺好的
刘德添医生
血糖呢？
刘德添医生
会不会低？
患者
没有，血糖餐后13.几
患者
血压也正常
患者
白天血糖都正常了
刘德添医生
哦哦
刘德添医生
那发烧要找一下原因。
患者
刚抽血化验去了，我怕是可能受凉了
刘德添医生
嗯嗯。
刘德添医生
发热自然会加重病情
刘德添医生
这个可以解释
患者
昨天没有发热
刘德添医生
嗯嗯
患者
就是今天晚上才有的
刘德添医生
着凉了？
患者
白天状态特别好
患者
担心可能是这个原因
患者
尿床的
刘德添医生
是不是尿路感染？
患者
抽血能查出来吗
刘德添医生
留个尿常规看看
患者
医生已经抽血去了
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
加一个尿常规看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
化验结果出来了，麻烦您看一下
刘德添医生
白细胞倒是不高。 C反应蛋白是高一点点，可能是有一些病毒感染。
患者
那就是受凉了哦
刘德添医生
有可能是。
刘德添医生
不太像是细菌感染。
刘德添医生
对，有可能是受凉。
患者
怪不得呢，估计尿床着凉了
患者
现在医生说发热暂时还不能出院，要观察两天
患者
我爷爷要是知道不能出院，情绪又要低落了😭
刘德添医生
那当然了，还要观察一下才行的。
刘德添医生
不然一回去又发烧了，麻烦了。
患者
也是，要慢慢安抚他的情绪了
患者
谢谢您医生
患者
那么晚打扰你了
患者
明天有情况再跟您咨询
刘德添医生
好
患者
医生:您好!我爷爷昨天出院回家了，昨天回来就发现说话时感觉嘴巴里面有痰，今天中午饭都没怎么吃，我爷爷说喉咙有点疼，而且感觉痰更多了，这还是受凉引起的吗？还是跟脑梗有关啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务。
患者
我爷爷目前在吃的是这些药，有没有可能是药的副作用啊
刘德添医生
好的，这些药物呢，包括治疗脑梗死的，有降压药，也有神经止痛的药物。
刘德添医生
这些药物可能会有副作用，但的副作用不会导致喉咙痛，痰多的症状。
刘德添医生
喉咙痛痰多的情况，有可能和他着凉感染有关系哦。
刘德添医生
和药物的关系是不大的。
刘德添医生
建议啊，还是治疗感染为主，治疗喉咙痛发炎试一下。
患者
好的，现在准备带我爷爷去医院看一下，消痰可以通过雾化治疗吧
患者
还是因为受凉了
刘德添医生
是的，这是最后一次回复你了，待会对话要关闭了。搞一点化痰止咳消炎的药物呗。
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