92岁老人忽然喘不过气来怎么回事
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患者
我奶奶92岁了，平时身体都还挺好的，昨天早上忽然喘不过气来，做了心脏的检查，目前在重症监护室。帮忙看看还有没有什么办法，我们在小县城里，大医院有没有办法😭（女，92岁）
图片因隐私问题无法显示
唐韩医生
急性心力衰竭吧，主要就是减轻心脏负担，控制感染，改善通气，剩下的就看能否挺过来了
患者
二尖瓣反流，三尖瓣反流，主动脉瓣少量反流这些有没有办法控制或者手术修复的啊
患者
我奶奶，昨天进医院之后下半身身体都是冰凉的，感觉是血没有通畅的流动起来是么？
唐韩医生
这个年纪，没有办法修复了。三尖瓣返流多了点，其他两个其实还好的。就靠药物。老人家有没有感冒发烧？肺部ct怎么样。
患者
没有感冒发烧这些，平时身体都还挺硬朗的，很少感冒呢
唐韩医生
就突然喘不上气啊？当时有晕过去，或者其他什么的吗，目前医院里查下来怎么样
患者
双房增大 也是跟反流有关系的么？
唐韩医生
一个和瓣膜有关系，平时是不是还有高血压的。
患者
没有晕，前两天的时略微有点胸闷。昨天忽然感觉明显加重。以前检查都没有高血压的
患者
医生说，奶奶时间不多了，昨天晚饭的时候都说 过不了12点了😭
唐韩医生
现在是人气管插管了吗
患者
吸着氧气，输着液
患者
奶奶头脑都还很清醒，但身体上感觉血液流动不畅了，身体冰凉的
唐韩医生
有医生下的病危通知吗？
唐韩医生
现在吸了氧以后，气急怎么样了，血压，和血氧饱和度怎么样。能平躺吗。
患者
气急缓解的。现在平躺着。在ICU
患者
我看春雨上 好多肺动脉高压 和 三尖瓣反流都是一起出现的，是不是肺动脉高压引起的啊，肺动脉高压和血压还不一样么？
唐韩医生
就靠吸氧，气急能缓解，也能平躺的话，还是有机会的。就靠后续的情况了，这个心脏彩超没到绝望的时候，目前继续对症处理就行。
患者
就是说没法通过短时间手术的方式直接修复好，但需要看奶奶自身情况能否挺过来 是么
唐韩医生
你奶奶这个可能是三尖瓣返流多了引起的肺动脉高压，肺动脉压力没有很高，然后肺动脉高压，指的是肺动脉内压力，是肺循环的阻力，引起肺供血不足。而血压指的是，人体外周动脉血管内的压力，是两个不同的概念。
唐韩医生
这个三尖瓣肯定目前是没办法修复的，也暂时没必要去修复，靠药物就行。关键目前要看心衰原因
唐韩医生
二尖瓣和主动脉瓣的这点返流量对于90多岁的老年人来说，完全就属于正常的，也不需要修复
患者
我叔刚从监护室出来 说奶奶呼吸还是有喘不来的症状
唐韩医生
那就是肺功能也不行。目前主要是用药物对症治疗，其他没什么特别的办法
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生再帮忙看这两张检查，血液和心电图的
唐韩医生
心衰的原因，看来是因为心肌梗死。
唐韩医生
年纪大了，心脏血管堵了。
唐韩医生
时间有点长了，如果昨天刚发病时，可以考虑做冠脉造影，支架手术。时间长了的话，又合并心衰，年纪大，可以考虑先药物保守治疗，能熬过前面几天，转到普通病房来，就还有希望。主要还是因为年纪大了，确实风险比较大。
患者
好的，昨天做了一侧冠脉造影，说有两侧的问题。 还有一侧本想过一个星期再做另一侧的，结果...
患者
那三尖瓣反流其实是心肌梗死造成的结果是吧
唐韩医生
不是。是那个心间部膨出，考虑室壁瘤。那个地方就是坏死的。
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