宝宝19天额头黄疸193.9脸颊208.7怎么回事
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患者
宝宝出生19天，额头黄疸193.9，脸颊208.7,胸部223.5（女，30岁）
丁佑铭医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？
患者
37周+5剖腹产。
丁佑铭医生
你好，请问宝宝出生时有窒息抢救吗？
丁佑铭医生
您好，宝宝吃母乳还是奶粉？
丁佑铭医生
足月剖宫产，为什么剖宫产？
患者
母乳
患者
出生一切正常
丁佑铭医生
母乳喂养，大便如何？
丁佑铭医生
母女血型分别是？
丁佑铭医生
请问，黄疸是生后第几天出现的？
患者
之前吃过4天药，下去了，最近看到小孩的脸还是黄，今天又去测了，又长上来了。
患者
小孩的血型还不知道，结果还没出来。我是a型的。
患者
大便是黄色的。
患者
第3天出现轻微的黄疸。
丁佑铭医生
宝宝之前吃过4天药后黄疸下降了，但最近看到小孩的脸还是黄，今天又去测了，又长上来了，这说明黄疸有反复，肯定是病理性的。
患者
胎位不正，脐带绕颈两周。再加上我第1胎是剖的。
丁佑铭医生
查明黄疸原因没？
患者
我今天去跟医生说了，医生让我回来再吃三天药，在检测。
丁佑铭医生
说明有胎位不正及疤痕子宫2个原因而行剖宫产生的。没有化验肝功能及其他检测吗？
患者
病理性黄疸有什么后果？
丁佑铭医生
当然有对各脏器造成不同程度的功能障碍！
患者
剖腹产住院的时候检查做的都是正常的。除了贫血。
患者
有黄疸去检查游离肉碱。会影响结果吗？
丁佑铭医生
乳母是A型血，Rh是阳性还是阴性？G一6一PD缺乏不（即家族中有无蚕豆黄病）？
患者
没有蚕豆黄病
丁佑铭医生
宝宝今为第19天了，黄疸仍很高，若为生理性则基本上要完全消退了，要警惕高胆汁酸血症所致的黄疸！
丁佑铭医生
严格意义上讲，宝宝的黄疸原因不详，治疗上只是盲目对症退黄，一旦是直接胆红素和或高胆汁酸血症所致的黄疸，其后果就很严重的。
患者
今天测黄疸，我给他脸上涂了碘伏。对检测会有影响吗？
患者
脸上有湿疹，医生让用碘伏
丁佑铭医生
宝宝，19天，黄疸16天，精神反应好，吃奶及睡眠好，大小便正常，生长发育可。 目前可能诊断:高胆红素血症(病理性)。 指导建议: 1.不要太着急！但应高度重视宝宝黄疸消退延迟和反复的病因。 2.宝宝为生后19天已接近20天的婴儿黄疸持续不退且反弹，母奶喂养，大便正常，仍应警惕胆汁淤积性肝病所致的黄疸，这样的病情相对就较重。 3.请尽快也必须到当地正规儿童医院新生儿内科门诊面诊并做相关血常规、CRP、大便常规+隐血、肝功能、血清胆红素、直接胆红素、间接胆红素、胆汁酸的指数、溶血指标及肝胆B超等检查！ 4.预祝:宝宝早日明确诊断，早治疗及彻底治疗！还宝宝健康及快乐！！
丁佑铭医生
今天测黄疸，你给他脸上涂了碘伏，但胸部并没有碘伏，却黄症指数更高。这对面部的检测当然会有影响的。
患者
宝宝出生3天，有个采血不知道是不是你说的这种检查
丁佑铭医生
当然再未明确黄疸病因前或看病不方便或医疗设备紧缺不能及时准确诊断黄疸的原因前，也可以口服药物退黄:妈咪爱，0.5袋/次，2次/天+茵栀黄口服液3.3ml/次，3次/天。若出现腹泻较重，则加用蒙脱石散1/3袋/次，口服，3次/天，若仍腹泻重且呕吐，则可停用“茵栀黄”，只用上述其他药，就0K！
患者
是在额头采的血。
患者
检查的是这一项。结果要一个月才能出来呢。
丁佑铭医生
化验内容很多，可以看一下化验结果吗？谢谢！ 不过应当继续按上述治疗3～5天，好密观黄疸变化情况，必要时务必去当地正规儿童医院进一步诊治。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁佑铭医生
一个月才出来的是遗传代谢性疾病筛查，其中有G一6一PD项目。
丁佑铭医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我在我的费用结算单上面看到有这个胆红素测定，是不是就测这个黄疸呀？
丁佑铭医生
上图是新生儿科医生收治和抢救新生儿高胆红素血症的“法宝”！由于医疗资源有限，蓝光光疗就必须在达光疗指征时才矛以光疗的，在其范围以下就考虑服药等其他退黄措施，若黄疸再次反复达到光疗指征后又再次反复光疗。
丁佑铭医生
那是说明有使用黄疸仪经皮测黄疸（TCB）的一次记录，而不是静脉血胆红素、胆汁酸等肝功能的检测。
患者
噢噢
患者
那你说医生让我再吃三天药再去测。我是吃药还是不吃药？还是直接去医院测呢？
患者
给个建议，医生
患者
我今天问了那个的医生。我说之前吃了退下来又上来，他也不理我。然后我就问他会不会和我母乳有关系，他说目前不在考虑范围内。
患者
就让我直接回来吃药。
丁佑铭医生
通常住院患儿在住院期间每天早晚都是要监测TCB的，动态观察黄疸的变化，以有利于采取下一步诊疗方案。
丁佑铭医生
既然这样，就当然在未明确黄疸病因前或看病不方便或医疗设备紧缺不能及时准确诊断黄疸的原因前，也可以口服药物退黄:妈咪爱，0.5袋/次，2次/天+茵栀黄口服液3.3ml/次，3次/天。若出现腹泻较重，则加用蒙脱石散1/3袋/次，口服，3次/天，若仍腹泻重且呕吐，则可停用“茵栀黄”，只用上述其他药，就0K！
丁佑铭医生
继续按上述方案治疗3～5天，并密观黄疸变化情况，必要时务必去当地正规儿童医院进一步诊治。
患者
好的，谢谢
丁佑铭医生
至于与母乳有无关系！暂不能确定！反正血清胆红素＞205umol／L时就是病理性黄疸，先退黄疸，当降为100umol／L以下时，可以试停母乳2～3天（仅仅是为了证明是否是母乳性黄疸而也）后就清楚了，但当前新生儿黄疸专家均不主张停用母乳改为牛奶喂养，反而更不利于宝宝的生长发育的，仍需继续母乳喂养的同时使用退黄药。
丁佑铭医生
不用客气！应该的！
丁佑铭医生
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丁佑铭医生
辛苦了父母，为了宝宝的健康！
丁佑铭医生
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患者
好的
丁佑铭医生
谢谢！
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