58岁男性胆囊结石怎么办

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院
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从业27年
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专业有效
耐心细致
问题描述:医生,我父亲做了胆囊穿刺一个多月,发现里面的管子脱掉了,请问下一步要怎么办?(男,58岁)
分析及建议: 你父亲啥病做的胆囊穿刺引流,现在有啥不舒服,胆囊不疼了吧,没用指甲将管子拔除就行,可以拔掉管子了,没用,就拔除管子就行,这种情况,你现在可以做手术切除胆囊,只要肾功能好着,就可以做,还会疼痛,治疗肾功能不全,任何手术都有风险,一般相对还是安全的,穿刺会有疼痛,胆囊炎太严重,有可能需要开腹手术。先腹腔镜做,不行再开腹,应当可以腹腔镜切除,那个不要紧,胆囊炎症太严重,微创困难,为了安全,需要开腹, 可以先微创做,必要时中转开腹手术,以后还会疼痛,不想做手术,就饮食控制低脂,避免油腻食物,最好效果就是手术,疼痛是随时疼痛。
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咨询时间: 2019-12-02
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患者

医生,我父亲做了胆囊穿刺一个多月,发现里面的管子脱掉了,请问下一步要怎么办?(男,58岁)

裴爱华医生

你父亲啥病做的胆囊穿刺引流

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患者

急性胆囊炎和腹膜炎

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不知道还记不记得我,上个月住院的时候经常平台上问您

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很多基础疾病

裴爱华医生

现在有啥不舒服

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患者

就是发现流很多红色血水,疼痛。

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然后回去医院复查CT发现里面的管子脱掉了,已经没用了

裴爱华医生

胆囊不疼了吧

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应该不是胆囊疼

裴爱华医生

没用指甲将管子拔除就行。

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应该是管子弄伤了其他地方疼

裴爱华医生

可以拔掉管子了

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患者

但那边医生说那管子已经没用了

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患者

问我是到此为止还是积极点把胆囊割掉

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我不知道怎么决定好

裴爱华医生

没用,就拔除管子就行

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因为他太多基础疾病了

裴爱华医生

有没有胆囊结石

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胆囊结石,胆囊炎都有

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之前检查到都有

裴爱华医生

这种情况,你现在可以做手术切除胆囊

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患者

但我父亲高血压,糖尿病,肾功能不全,慢性肾小球肾炎。又痛风,去年还轻度脑中风了一次

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患者

我怕做这个切割胆囊手术他会不会受不了

裴爱华医生

只要肾功能好着,就可以做

裴爱华医生

不做手术,还会疼痛

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患者

就是肾功能不全

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患者

有没有什么指标肾功能的指标达到多少就可以做?

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肾功能暂时还不需要透析

裴爱华医生

治疗肾功能不全,好转后手术治疗

裴爱华医生

如果肾功能不能恢复正常,就不能做手术。只能拔除管子,注意饮食低脂,避免辛辣刺激食物,有疼痛时考虑二次穿刺引流

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患者

但那个医生说不做手术风险更大,您觉得他的意思是怎么样?

裴爱华医生

如果医生评价后可以手术,最好选择手术

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主要他说手术是有风险的

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有点害怕

裴爱华医生

任何手术都有风险,一般相对还是安全的

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上次看见他做个胆囊穿刺都好像很辛苦很严重那样

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真的不知道手术会怎么样

裴爱华医生

做手术打麻醉。穿刺会有疼痛

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患者

上次他穿刺后发高烧,打冷颤

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看上次的情况很严重

裴爱华医生

做手术不会

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为什么?

裴爱华医生

如果医生评价可以做手术,最好手术

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患者

医生说现在只能做开刀手术,不能做微创

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患者

请问一般什么情况下会这样的呢?

裴爱华医生

胆囊炎太严重,有可能需要开腹手术。先腹腔镜做,不行再开腹

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患者

他应该说不是胆囊炎

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患者

只是管子在里面歪了脱掉了

裴爱华医生

应当可以腹腔镜切除

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患者

卡伤了里面

裴爱华医生

那个不要紧

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看他情况没上次严重,上次要吸氧、要用监心机。

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患者

为什么这次要开腹?

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患者

好奇怪

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患者

医生说不做手术明天就可以出院了

裴爱华医生

胆囊炎症太严重,微创困难,为了安全,需要开腹

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患者

今天那医生跟你说的一样,炎症比较严重,不敢微创。

裴爱华医生

可以先微创做,必要时中转开腹手术

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患者

跟我父亲沟通了,他不愿意做手术,请问不做手术的风险大不大呢?

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患者

他已经没疼了

裴爱华医生

以后还会疼痛

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患者

真的像你之前说的,只是管子导致出血疼痛

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管子一拔了就没事了

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患者

管子已经拔掉了

裴爱华医生

不想做手术,就饮食控制低脂,避免油腻食物

裴爱华医生

最好效果就是手术

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患者

应该不会一个月疼一次吧?

裴爱华医生

疼痛是随时疼痛,没有规律

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患者

疼痛的话能不能只打消炎针就好了?

裴爱华医生

也有可能

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患者

好吧

裴爱华医生

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
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