近半年因鼻炎夜晚倒流经常被呛醒咋办
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患者
男士41岁，近半年因鼻炎，鼻涕不断，夜晚倒流经常被呛醒，有哮喘症状，两周前又第一次感染新冠，症状持续了约四五天，低烧两天，浑身乏力酸疼三四天，近期做了胸部ct，片子如下。（男，41岁）
哮喘备有沙美特罗替卡松粉吸入剂，只在有症状时吸入，未长期使用。鼻炎较为顽固，洗鼻液，各种滴药，鼻炎康药物都曾使用过，平时佩戴口罩，症状会有所缓解。
有时候因活动或者饮酒，造成心跳加剧，会有喘不上气，呼吸困难等情况，使用沙美特罗后症状有缓解。有时候有哮喘鸣声。
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到你的病史描述了，其实你的问题还是很明显的。我想先问问你抽烟，喝酒吗？
患者
不抽烟，偶尔会喝酒
顾海彤医生
目前可以诊断的疾病初步考虑：慢性鼻炎（过敏性鼻炎），鼻后滴漏综合征，支气管哮喘，胃食管反流引起的反流性咳嗽。
顾海彤医生
肺CT提示肺部感染，不知道有没有以前的肺CT做对比，如果以前没有这次新出现的那么考虑与新冠病毒感染密切相关。需要再做一个血常规化验白细胞C反蛋白看看，看看是不是混合了细菌感染？
顾海彤医生
我觉得至少抗生素是需要用的，推荐左氧氟沙星服用3~5天。
顾海彤医生
另外你曾经测过过敏原吗？你还有其他血液化验结果吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是22年初的体检肺部检查
患者
没有做过过敏原检测
患者
近期未做血液检测，我后续单独做一次的。
患者
去年体检的血液检测不知道还有没有价值
患者
目前我正在服用一个消除肺炎的消炎药物，一天一粒，已经服用三天，我回头再查下名称。
患者
是盐酸莫西沙星片
患者
大夫，我先消除肺部炎症，做个血液检测看看是否混合细菌感染，如果伴有细菌感染应该还需要服用相关药物不。肺部还存在其他关键问题不，我还需要做哪些检查或者治疗，或者注意事项呢，等您忙完，再辛苦大夫给个建议💝💝💝，辛苦咯。
顾海彤医生
现在抗生素用的非常好，莫西沙星是最广谱的一个抗生素，也是非常安全的，建议吃两盒6片，因为这次肺CT提示的病变是一个新生病变，磨玻璃影考虑还是与新冠病毒感染有关系。
顾海彤医生
等这次感染以后，建议去做过敏原和肺功能测试。
顾海彤医生
除了莫西沙星使用以外，建议调整一下用药。
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹（与进餐错开）吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。建议用1-2周为好
顾海彤医生
外用吸入剂舒利迭暂时不变。推荐每日早晚各一次，连续使用一个月。因为这次肺炎后的咳嗽或者喘息也许很明显。
顾海彤医生
先紧着鼻子问题治疗。桉柠蒎肠溶软胶囊+盐水洗鼻子，最好做上，不然哮喘也不容易好。
顾海彤医生
最后一个问题就是一定要去看消化科，做一个幽门螺杆菌测试，看看是不是有说的胃食管反流？也是要用药的，不然它也是哮喘的发作诱因。
患者
好的，明白了，感谢您仔细耐心的解答
顾海彤医生
至少今天先把桉柠蒎肠溶胶囊买到，用上，也是医保用药不贵，然后咱们这两天随时联系。
患者
好的，我先调整下药物，更有信心了，也祝您工作顺心。💝
顾海彤医生
你的问题不大，但说实话确实也已经是一个慢性病变了，所以务求每次发作治疗更彻底一点。肺部问题并不太大，最近一个月别喝酒了。
患者
好的，感谢专业的意见，遵从医嘱。
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