73岁老人周围性面瘫怎么治疗

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张颜波 神经内科 主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
好评 4.7
接诊量 523
同行认可 99
从业22年
专业有效
耐心细致
问题描述周围性面瘫 咨询 我母亲今年73岁,37岁因外伤做过脑出血手术,第二次手术左侧头部安装的钢片,手术做的成功,再加上她本身体质好,又天天坚持走路锻炼,恢复的还好,虽然是右侧半身不遂,但平时生活基本都可以自理。今年10月中旬不小心摔伤了,查是股骨颈骨折,做的置换股骨头手术。因查出小腿有血栓,最近一直在用利伐沙班片手术做的成功,恢复的还好,但最近还是卧床时间多。 最近她自己都感觉腿部好多了,要去卫生间大小便,前几天我就把高的坐便架放在卫生间,白天去卫生间,晚上我还是用尿壶给她接尿,没想到去卫生间第二天就出现眼部症状,再接着出现嘴歪症状。(女,72岁)前天马上去医院拍脑CT,神经内科主任说头部没什么大问题,判断可能与受凉有关,确诊是周围性面瘫,用药:醋酸波尼松强的松片,弥可保维生素B1。用醋酸波尼松强的松片6天时间就停了这个药,6天后开始针灸,可以找专业人到家里针灸,说是针灸两周时间,一般一周就看出效果来了。二周如果没有太大效果,就没必要再针灸了,并且6天后,再坚持用弥可保维生素B1两周时间,他说完全恢复为以前的情况,可能性太小。我把脑CT报告发给你看,你综合判断下,我母亲周围性面瘫还是属于轻的症状,全恢复好的概率大吗 眼部用药,说上点眼药水,睡前眼周上点红霉素软膏,我表妹一起陪我去看的,我记得神经内科主任说眼药水是预防感染的,刚我妹说如晚上可以闭上眼睛睡觉,就不要用眼部药,你说需要眼部用药预防吗,我看了有的时候睡觉时能闭严,有时眼部闭不严。 我表妹在医院还认识另个主任医师,他说还建议加用珍宝丸维生素B6,你说这两样药用加上吗,并且建议关于腔梗还是住院通下血管,上面的主任说腔梗是以前做脑部手术的遗留问题,没有说要通血管,说脑部没什么大问题。因两个主任的意见不一致,你说有必要通血管吗我查了下关于面瘫知识,有面瘫康复训练,还有很多偏方,有一个偏方说明治愈了很多患者,你说如做面瘫康复训练,是不是要过了急性期再做呢,我母亲今天是第五天,关于偏方我是想还是先用医院药,如果用大概一个月效果不大,再用偏方对吗 我问的几个问题,麻烦你认真看下,我这不着急的,你方便时回复我,非常感谢您的指导啊🙏🙏🙏第一天只有眼部问题,第二天就出现了嘴歪,这是第二天的照片这是第三天更重点的照片
分析及建议: 根据你说的情况及,及图片分析如下考虑,考虑周围性面瘫,几种可能性,面瘫也就是面神经炎1病毒感冒后引发面神经麻痹,可以有耳后疼痛情况,2早期建议激素治疗,减轻面神经水肿,有副作用,银杏叶片改善循环,甲钴胺胶囊营养神经。3,3天后可以按摩,理疗,针灸。4一般20天后才开始恢复,三个月黄金恢复期。5一般问题不大,极少数人留后遗症,越急越慢。可以用的鼠神经生长因子,一般需要看看有没有乳突炎,这个引起面瘫治疗方法不一样,一般头部核磁或者CT就行,只要没报乳突炎,就不是乳突炎引起,片子不是很清楚,但是右侧乳突显示不清,所以正好右侧面瘫,不能排除,乳突没事,别紧张,就是受凉引起周围性面瘫,现在可以用鼠神经生长因子
咨询时间: 2022-01-19
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患者

周围性面瘫 咨询 我母亲今年73岁,37岁因外伤做过脑出血手术,第二次手术左侧头部安装的钢片,手术做的成功,再加上她本身体质好,又天天坚持走路锻炼,恢复的还好,虽然是右侧半身不遂,但平时生活基本都可以自理。今年10月中旬不小心摔伤了,查是股骨颈骨折,做的置换股骨头手术。因查出小腿有血栓,最近一直在用利伐沙班片,手术做的成功,恢复的还好,但最近还是卧床时间多。 最近她自己都感觉腿部好多了,要去卫生间大小便,前几天我就把高的坐便架放在卫生间,白天去卫生间,晚上我还是用尿壶给她接尿,没想到去卫生间第二天就出现眼部症状,再接着出现嘴歪症状。(女,72岁)
前天马上去医院拍脑CT,神经内科主任说头部没什么大问题,判断可能与受凉有关,确诊是周围性面瘫,用药:醋酸波尼松片强的松片,弥可保,维生素B1。用醋酸波尼松片强的松片6天时间就停了这个药,6天后开始针灸,可以找专业人到家里针灸,说是针灸两周时间,一般一周就看出效果来了。二周如果没有太大效果,就没必要再针灸了,并且6天后,再坚持用弥可保和维生素B1两周时间,他说完全恢复为以前的情况,可能性太小。我把脑CT报告发给你看,你综合判断下,我母亲周围性面瘫还是属于轻的症状,全恢复好的概率大吗 眼部用药,说上点眼药水,睡前眼周上点红霉素软膏,我表妹一起陪我去看的,我记得神经内科主任说眼药水是预防感染的,刚我妹说如晚上可以闭上眼睛睡觉,就不要用眼部药,你说需要眼部用药预防吗,我看了有的时候睡觉时能闭严,有时眼部闭不严。 我表妹在医院还认识另个主任医师,他说还建议加用珍宝丸和维生素B6,你说这两样药用加上吗,并且建议关于腔梗还是住院通下血管,上面的主任说腔梗是以前做脑部手术的遗留问题,没有说要通血管,说脑部没什么大问题。因两个主任的意见不一致,你说有必要通血管吗
我查了下关于面瘫知识,有面瘫康复训练,还有很多偏方,有一个偏方说明治愈了很多患者,你说如做面瘫康复训练,是不是要过了急性期再做呢,我母亲今天是第五天,关于偏方我是想还是先用医院药,如果用大概一个月效果不大,再用偏方对吗 我问的几个问题,麻烦你认真看下,我这不着急的,你方便时回复我,非常感谢您的指导啊🙏🙏🙏
第一天只有眼部问题,第二天就出现了嘴歪,这是第二天的照片
这是第三天更重点的照片
图片因隐私问题无法显示

张颜波医生

您好,根据你说的情况及,及图片分析如下考虑

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患者

第三天晚上回来就吃药,还是有效,昨天第四天有点好转,这是昨天的照片

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今天第五天,看着比昨天重点,有点与第三天的效果一样,这是刚照的:

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图片因隐私问题无法显示

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患者

麻烦你好好看看,我这不着急,你方便时回复我就可以的,非常感谢啊🙏🙏🙏

张颜波医生

稍等,我看看材料

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患者

理解的,我这不急,麻烦您好好看看,非常感谢啊👍👍👍👍👍

张颜波医生

考虑周围性面瘫

张颜波医生

几种可能性

张颜波医生

面瘫也就是面神经炎 1病毒感冒后引发面神经麻痹,可以有耳后疼痛情况, 2早期建议激素治疗,减轻面神经水肿,有副作用,银杏叶片改善循环,甲钴胺胶囊营养神经。 3,3天后可以按摩,理疗,针灸。 4一般20天后才开始恢复,三个月黄金恢复期。 5一般问题不大,极少数人留后遗症,越急越慢。

张颜波医生

可以用的鼠神经生长因子

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患者

感谢感谢啊🙏🙏🙏 你说几种可能性,是指的起病的病因,还是有可能还是其它病呢

张颜波医生

一般需要看看有没有乳突炎

张颜波医生

这个引起面瘫治疗方法不一样

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患者

乳突炎需要怎么看呢

张颜波医生

一般头部核磁或者CT就行

张颜波医生

只要没报乳突炎,就不是乳突炎引起

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患者

我把前天拍的脑CT片子发给你了,一张片照了两次不同角度,你帮助看看呢

张颜波医生

片子不是很清楚

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患者

判断可能还是受凉有关,我母亲这段时间体质弱经常出汗。卫生间窗户缝有点凉风,再加上她自己洗脸,卫生间用的热水器是打开一会才出热水,她以前也总是不等着出热水就用,可能自己洗脸受凉也有关。

张颜波医生

但是右侧乳突显示不清

张颜波医生

所以正好右侧面瘫,不能排除

张颜波医生

有没有报告?

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患者

稍等我拍下发你,感谢你的细心认真

张颜波医生

哦哦

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张颜波医生

乳突没事,别紧张

张颜波医生

就是受凉引起周围性面瘫

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患者

片子那部分需要看的更细,我再具体拍发你呢

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患者

好,感谢感谢啊

张颜波医生

不客气

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患者

我们这的两个主任不一致的用药: 一个主任开的药:醋酸波尼松片强的松片,弥可保,维生素B1。用醋酸波尼松片强的松片6天时间就停了这个药,6天后开始针灸,针灸两周,一般一周就看出效果来了。二周如果没有太大效果,就没必要再针灸了,并且6天后,再坚持用弥可保和维生素B1两周时间 另个主任建议加服:珍宝丸和维生素B6, 这两天在用这上面的几种药,都在吃,你说可以吗

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患者

你说:可以用的鼠神经生长因子,这个什么时间开始用呢

张颜波医生

可以

张颜波医生

现在可以用鼠神经生长因子

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患者

这两个主任说的几种药都用, 你说现在再加服鼠神经生长因子, 关于银杏叶片,现在也需要加用吗,

张颜波医生

珍宝丸要是有药,银杏叶片可以不用

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患者

张颜波医生

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患者

珍宝丸与银杏叶片,对比哪个更好,如果银杏叶片更好,服用银杏叶片呢

张颜波医生

银杏叶片吧😁

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患者

张颜波医生

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患者

感恩您这么耐心的解答🙏🙏🙏 还有,你说按摩,理疗,针灸。这些可以同时做吗

张颜波医生

可以的

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患者

关于针灸可以找来到家里,这些在家做好,还是需要住院更好呢

张颜波医生

差不多

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患者

再有,你说需要眼部用药预防吗,我看了有的时候睡觉时能闭严,有时眼部闭不严。如果需要用眼药,你说用什么药更好呢

张颜波医生

氧氟沙星或者红霉素眼膏

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患者

再请教,关于腔梗,一个主任说还是住院通下血管,另一个主任说腔梗是以前做脑部手术的遗留问题,没有说要通血管,说脑部没什么大问题。因两个主任的意见不一致,你说有必要通血管吗

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患者

氧氟沙星 这是滴眼液吗,或者红霉素眼膏 这两个用一个就可以吗,还是同时用更好呢

张颜波医生

可以一起用

张颜波医生

红霉素眼膏是晚上睡觉用的

张颜波医生

疏通血管必要性不大

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患者

好👍👍👍👍👍

张颜波医生

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患者

我再理解下你的意思,是不是不管晚上能不能闭上眼睛,白天必须用氧氟沙星滴眼液呢,晚上加用红霉素眼膏呢 如果晚上睡觉时能闭上眼睛,还需要都用吗

张颜波医生

闭眼不行在用

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患者

不管晚上情况,那白天需要用吗

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患者

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患者

白天一直是这样的

张颜波医生

白天用氧氟沙星就行

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患者

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患者

关于理疗按摩方面,我这两天多联系下附近医院,有什么问题再会请教您,真心的感谢你这么耐心的多次回复啊

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患者

💝💝💝💝💝👍👍👍👍👍

张颜波医生

好的啊

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患者

张主任:这么晚给你留言你不用回的,我晚上时间多点,给你留言再说明下我这的情况,明天再给你电话啊,感谢你的指导啊🙏🙏🙏 今晚我扶我母亲上床,发现她袜子勒的脚脖子有印痕,她说鞋廋了,她白天说我还奇怪怎么可能鞋廋呢,昨晚我给我母亲接尿发现她脸有些明显的肿,现在看来是脸肿腿肿脚肿了,是不是全身都这样我还看出来。昨天是第一天用激素,今天是第二天用激素,激素副作用这么大吗,就是说反而重了,需要停用激素药吗 生活常识关于皮肤病如果用激素好的快,但也容易复发很难去根,中药治疗好的慢但容易去根。面瘫用激素治疗会不会也出现这样的问题,就是治好了,但也容易复发呢

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患者

关于用西药,我发现副作用非常大,我母亲因为她每天都坚持走路锻炼,本来是体质非常好的人,这么治疗最近体质很弱。 10月末因住院,查出腿部血栓,最近一直在用利伐沙班,看了说明很多副作用,大概一个月前我母亲有一天中午突然感觉眼前转,又吐的,以前她也有过几次眼前转的情况,但坐一会就好了,这次眼前转的厉害,而且持续的时间长,因第二天好了,我就没有领她去医院看。 上个月末她小肚子疼,这是老毛病了,尿路感染,开始有大夫用药是头孢+左氧氟沙星+三金片,感觉量大了,第二天和第三天晚上就肚子疼的重,晚上在床上都尿不出来必须下地尿,就改成头孢+癃清片,吃后第二天晚上也是肚子疼的重,并且感觉舌头硬,又改成左氧氟沙星+银花泌炎灵片,当天晚上还尿血,但小肚子疼痛减轻,就一直用大概6天时间,又是晚饭后小肚子疼的重,但检查尿常规已经好多了,就停了抗生素。 昨天中午还在吃利伐沙班,今天我与骨科手术主任沟通,因为按出院说明要用满3个月,现在的时间正好用了两个半月,骨科主任说现在不用可以停利伐沙班了。所以今天用药全是治疗面瘫的药。

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患者

我还是有很大怀疑,是不是利伐沙班和抗生素的副作用太大了,引起的面瘫呢?我母亲天天在家里,虽然卫生间窗户有点缝,但这两年一直这样的,并且多少年我母亲都是冷水洗手洗脸的。虽然体质有点弱,但这就能面瘫吗,还有一点,我母亲出现的症状前一天我出去办事回来有点晚,她有点着急上火,你说面瘫与情绪有关吗 又问你这么多,却是感觉你人很好的,我明天给你电话,我把我的情况说明下,我们电话沟通更有效率,非常感谢你啊❤️❤️❤️

张颜波医生

您好

张颜波医生

我仔细看了你发的信息

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患者

啊,这么晚了,还没睡呢

张颜波医生

目前激素短期应用问题不大

张颜波医生

另外,利伐沙班副作用也不大

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患者

你说肿了也可以接着用

张颜波医生

别紧张

张颜波医生

短期应用没问题

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患者

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怎么最近我母亲出现这么多症状,平时她真是体质好的人,虽然在37岁因外伤做过两次脑出血手术,第二次手术头脑中安装的钢片,在这么短的时间内,怎么会出现这么多症状

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患者

还有一点,因为她左侧头部安装的钢片,关于理疗是不是有的还不能做的,这两天我多去医院问下关于针灸理疗的,说这么多,也是非常认可你的专业度,并且感觉你这人非常好 这么晚了,就不打扰你了,非常感谢这么晚了你还回复,明天方便时我给你电话啊,真心的非常感谢你啊❤️❤️❤️

张颜波医生

一般理疗不影响颅内贴片

张颜波医生

不用紧张

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患者

我今天了解下针灸理疗的地方,有时间方便时再联系你,非常感谢啊🙏🙏🙏

张颜波医生

👌

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患者

张主任:刚才我付款通话的,你那忙没接的,你什么时间方便回电话都可以的,根据你的时间,非常感谢你的指导啊🙏🙏🙏

张颜波医生

好的,刚才在会诊,你要是方便可以打过来

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患者

好的,我明天联系你,感谢感谢啊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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