阿利沙坦酯片可以早晚各一片这样吃吗？
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患者
请问阿利沙坦酯片可以早晚各一片这样吃吗？还是说要配其他的，不能早晚都吃这个，谢谢（女，39岁）
李紫磊医生
你好，请问您是因为高血压吃的这个药吗？
患者
您好医生，对，吃了一片血压120/90左右
患者
但是我又查到有一些微量白蛋白
患者
所以想加量降一下尿白蛋白
患者
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李紫磊医生
我想问一下，您之前有没有吃过“普利”一类的药物？
李紫磊医生
您的高血压有多少年了？
李紫磊医生
还有您的阿利沙坦酯每片是多少毫克？
患者
您好医生，血压偏高有五年了，以前130/90左右，吃药之前血压145/95左右，吃阿利沙坦酯有两个月了
患者
吃这个药之前吃过一次可力洛盐酸贝尼地平当时吃了受不了，血压降到了110/60
患者
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李紫磊医生
您的阿利沙坦酯片是240毫克一片的吗？
患者
对的医生
李紫磊医生
盐酸贝尼，地平不适合您。
患者
因为药效太强烈了对吗
李紫磊医生
哦，那么这个阿丽沙坦酯片不能再加量了。
患者
现在肾内科的医生让我加一粒这个晚上
患者
但是心内科的医生说不行，我吃四天晚上加半片没事吧医生😢
患者
会不会有什么影响啊
李紫磊医生
贝尼地平降压是非常好的，但是降压幅度偏大，而且它有头痛的副作用，很多人受不了。
李紫磊医生
所以我才问你有没有以前吃过普利一类的药？
患者
那请问您我有四天每天早上一片，晚上半片吃了阿利沙坦酯片，不会很大副作用吧
李紫磊医生
不会，别担心。😊
患者
嗯嗯，那医生的意思就是我现在吃一片就行了，还是如果加加其他药物呢
患者
因为现在尿白蛋白有点，所以想血压降低一些，肾内科说最好低压70😭
李紫磊医生
你之前的尿蛋白有多少？
患者
之前没有测过，也是因为前段时间有泌尿感染才关注到，这次测就有微尿白蛋白，说不严重，但是也想让他消失
患者
尿蛋白正常的
患者
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患者
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患者
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李紫磊医生
我有两种方案： 1. 可以选用能够一日二次的沙坦类的药物，比如厄贝沙坦。 2. 可以选用普利类的，比如盐酸贝那普利，一天一次，一次一片。
患者
那您倾向于哪个方案呢医生医生
李紫磊医生
临床上“普利”类的（全称是血管紧张素转换酶抑制剂）和“沙坦”类的（全称是血管紧张素受体拮抗剂），对治疗尿蛋白都是有效的，相对而言，普利类的降压效果要比沙坦类的略强一点，当然这个也要因人而异。
李紫磊医生
我可能会说的比较啰嗦，你一定要耐心的看完。
患者
非常感谢您
患者
那就换成盐酸贝那普利片
患者
一天一片，您看可以吗
李紫磊医生
首选应该是普利类的，但是普利比沙坦多一个副作用，就是有些人会干咳，这也就是为什么有些临床医生喜欢用沙坦类，因为它没这个副作用。
患者
嗯嗯明白了那我先试试对吗医生
李紫磊医生
嗯，你可以先尝试这样，但千万不能急，因为这两类药物起作用慢，没有贝尼地平那么快。
李紫磊医生
你打字比我快多了。👍
患者
明白了，那医生啰嗦问您一下，我这四天吃了两次这个药不会中毒吧
患者
😓没有啊，感谢您假期还这么耐心给我指导
李紫磊医生
我还想跟你说的是，你的高血压时间并不长，血压也不是那么高，照常理来说的话，出现尿蛋白这种情况少见。你说既往有过泌尿系的感染，我想提醒你的是要注意肾病，也就是说这个尿蛋白未必一定是高血压引起来的。
李紫磊医生
别担心，半片的剂量没有问题 ，有一段时间临床实验普利和沙坦还曾联用过呢。
患者
您好医生，因为是微尿尿蛋白，所以肾内科医生说没关系，不管他也可以，尿蛋白正常，肾内科说微尿尿蛋白指标非常敏感，所以高一点不用在意
患者
不过我也不是特别懂，那我就放心了，肾内科医生还让我晚上吃一片，我还保守了，早上一片晚上半片
李紫磊医生
是的，临床上还有运动性尿蛋白，就是运动后去测尿常规，也可以发现有蛋白。
患者
因为我在家用试纸测了很多天，都有微尿白蛋白，去医院也是有，应该不是运动的，就是我自身问题，血压高了五年没吃药
李紫磊医生
在降压上心内科医生多会选用联用药，而不是一种药物加大剂量；在治肾的相关疾病中，肾内科医生更有发言权。我刚也在想，也许现在肾病有相关这个药物的临床试验，可以用到1日2次，但如果这样的话，也可选用临床上已明确的，能用到一日两次的“沙坦”，会更安全点儿。
李紫磊医生
不管属于哪种，你要控制好饮食（低盐、低嘌呤、低碳酸），避免感冒，多吃蔬菜水果，身体抵抗力好总是没有错的。
患者
明白了医生，那缬沙坦
患者
吃这个可以吗
李紫磊医生
是片剂的还是胶囊？
患者
不知道啊，我还没买
李紫磊医生
这个可以1天2次。你可以先早晨一颗，晚上半颗。
患者
好的，明白了，耽误您时间了，谢谢您
李紫磊医生
注意剂量，缬沙坦一般是80毫克（商品名叫代文）。
患者
好的好的，谢谢您，医生
李紫磊医生
去正规药店对比一下几种药的性价比，先买一盒试。
李紫磊医生
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患者
好的，谢谢您
李紫磊医生
不客气，只要不是目的，健康才更重要。祝你早日康复。
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