老人前段时间刚做的医生按照结果给诊断一下病情咋办

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周宪华 心血管内科 主治医师
辽宁省监狱管理局总医院
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沈阳市
问题描述:你好医生以下的检查结果是老人前段时间刚做的,请医生按照结果给诊断一下病情,谢谢(女,62岁)
分析及建议: 我刚在外面吃饭,马上看,心电图没啥大事,血糖高,主动脉轻度反流没啥事,血压控制怎样,有时难治性高血压得用利尿剂,她这血糖目前不用用药,控制点饮食量,适量运动,利尿剂可以常吃,有的降压药做成复方制剂就带利尿剂,有时量大会出现电解质紊乱,小量用没事,舒张功能减低不算心衰,控制好血压,稍微减低没事,控制好血压及用他汀类药物能预防冠心病复方利血平有利尿成分,用硝苯地平控释片能控制好也可以,可以用点氢氯噻嗪,量不太大没啥副作用,不用,有的降压药复合成分就带这药,用硝苯地平氢氯噻嗪血压控制怎样,控制好可以把替米沙坦停了。
咨询时间: 2023-04-02
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患者

你好医生以下的检查结果是老人前段时间刚做的,请医生按照结果给诊断一下病情,谢谢(女,62岁)
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周宪华医生

您好,有什么不舒服的吗?

周宪华医生

等会我看看

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患者

活动一会就会疲劳没力气,偶尔会有活动的时候气喘,脸和双手有一点点轻微的浮肿,不是很严重的浮肿,再就是利尿剂一停,血压高的问题一直也没什么好办法

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患者

请问周医生检查结果是什么情况

周宪华医生

不好意思,我刚在外面吃饭

周宪华医生

马上看

周宪华医生

心电图没啥大事

周宪华医生

血糖高

周宪华医生

主动脉轻度反流没啥事

周宪华医生

血压控制怎样

周宪华医生

不好意思,刚回

周宪华医生

有时难治性高血压得用利尿剂

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患者

请医生给开点治疗血糖的药或者方法,血压方面吃替米沙坦效果很小,所以停了把替米沙坦停了,只吃的硝苯地平早晚各一片,感觉还是老样子,只有+利尿剂或者他汀,才能降下来,所以请问医生氢氯噻嗪到底是不是可以长期吃,如果不能长期吃该怎么办,一停利尿剂就升高可怎么办?

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患者

或者螺内酯可以长期吃吗?舒张功能减退算是心衰吗?这个怎么治疗或者预防冠心病啥的

周宪华医生

她这血糖目前不用用药,控制点饮食量,适量运动

周宪华医生

利尿剂可以常吃,有的降压药做成复方制剂就带利尿剂,有时量大会出现电解质紊乱,小量用没事

周宪华医生

你好,她目前利尿的都用啥,怎么用呢

周宪华医生

舒张功能减低不算心衰

周宪华医生

控制好血压,稍微减低没事

周宪华医生

控制好血压及用他汀类药物能预防冠心病

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患者

吃的复方氨苯蝶啶利血平每天吃半片,因为她血压晚上会高,所以开始晚上吃,血压可以降下来,可是晚上起夜会漏尿尿裤子上,然后给换成白天吃了,换成白天吃过了几天以后,还是有上厕所漏尿的问题,我就给她停了,只吃的硝苯地平

周宪华医生

复方利血平有利尿成分

周宪华医生

用硝苯地平控释片能控制好也可以

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患者

以前只吃氢氯噻嗪的时候,没有漏尿的情况,换成这个药以后就会上厕所漏尿,前天给停了以后,就不漏尿了

周宪华医生

可以用点氢氯噻嗪,量不太大没啥副作用

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患者

一直吃氢氯噻嗪,中间不需要停药吗

周宪华医生

不用,有的降压药复合成分就带这药

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患者

那可以只吃硝苯地平+氢氯噻嗪?替米沙坦直接停了不需要再吃了吗?

周宪华医生

用硝苯地平和氢氯噻嗪血压控制怎样

周宪华医生

控制好可以把替米沙坦停了

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患者

前段时间一直吃的硝苯地平+氨苯蝶啶利血平,没试过吃硝苯地平+氢氯噻嗪

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患者

如果换成硝苯地平+氢氯噻嗪可以控制住就可以不吃替米沙坦了?

周宪华医生

你先单吃硝苯地平控释片看看,能控制好可以不加

周宪华医生

要是硝苯地平控释片能把血压控制好可以不加氢氯噻嗪

周宪华医生

也不用加替米沙坦

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患者

把硝苯地平10mg, 的换成硝苯地平控释片?一天吃几次一次几片

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患者

连续吃几天就有效果了

周宪华医生

对,你用的是普通的硝苯地平吗,10毫克的作用太小

周宪华医生

硝苯地平控释片(拜新同),一天一片

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患者

那10mg 的可以+量吗?

周宪华医生

两三天就有效果

周宪华医生

你买的是普通的吗

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患者

硝苯地平缓释片10mg 的

周宪华医生

效果不好,劲小

周宪华医生

直接用我告诉你那个效果好

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患者

因为要吃阿托伐他汀,有的其他医生建议我换成氨禄地平,说比吃硝苯地平要好,请问周医生需要换成氨禄地平吗

周宪华医生

硝苯地平控释片好

周宪华医生

买拜新同那个

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患者

不用因为吃他阿托伐他汀就换成氨禄地平吗?

周宪华医生

不是,谁说的

周宪华医生

一类的

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患者

感谢周医生了

周宪华医生

不用谢

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患者

医生现在早上吃的硝苯地平控释片,晚上吃的普伐他汀,可是晚上吃了他汀睡觉起夜也还会有漏尿的情况,早上和硝苯地平一块吃就会有轻微咳嗽的情况,把普伐他汀停了就没这些情况了,如果换成阿托伐他汀还有这些情况的话,请问周医生可以换其他什么种类的降脂的药吗?

周宪华医生

建议去医院检查一下漏尿的原因,不一定是他汀类药物引起的

周宪华医生

看看有没有尿路感染

周宪华医生

这类药不引起咳嗽

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患者

只吃硝苯地平就没有漏尿的情况发生

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患者

所以我才问能换种类型的降脂药吗

周宪华医生

你停几天他汀类药物观察看看

周宪华医生

停几天也没事看还漏尿吗

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患者

停过停了没有这种情况,所以才问您是不是该换种降脂药的

周宪华医生

可以换成阿托伐他汀

周宪华医生

应该比普伐他汀好

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患者

前天还是昨天来的,没吃他汀就没这样了

周宪华医生

建议观察看看,一次看不出来,停几天看看

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患者

如果换成阿托伐他汀还是这样的话,该怎么办医生

周宪华医生

去检查一下看看有没有别的事,我看不是他汀类药物副作用

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患者

那我停两天如果好了我就换成阿托伐他汀,如果换成阿托伐他汀还这样该怎么办医生?

周宪华医生

两天时间短,停三天看看

周宪华医生

阿托伐他汀没有这方面副作用

周宪华医生

要是还有去医院检查一下

周宪华医生

不像是这药的副作用

周宪华医生

建议检查一下泌尿系

周宪华医生

做下彩超,化验一下尿

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患者

还有个问题不太懂,想请教一下医生,请问他汀类的药的作用主要是降总胆固醇的药,我妈甘油三酯和低密度脂蛋白高,为什么不吃降这两个指数的药呢?

周宪华医生

他汀类药物胆固醇和低密度都降,主要降低密度

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患者

知道了谢谢医生

周宪华医生

降脂药一般不能两种同时用,会造成肌溶解,比如他汀类和贝特类不能同时用

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患者

那吃着硝苯地平,选阿托伐他汀比较好还是选瑞舒伐他汀比较好?

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患者

瑞舒伐他汀有5mg, 的最小剂量的,阿托伐他汀最小只有10mg 的,

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患者

刚开始吃用不用小剂量吃?直接吃阿托伐他汀10mg 的吗?

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患者

懂了谢谢医生

周宪华医生

👌

周宪华医生

可以用点阿托伐他汀10毫克的

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患者

感谢医生感谢

周宪华医生

不客气

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周宪华 心血管内科 主治医师
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