淋巴结肿大喉咙痒怎么治疗
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患者
田医生，是我呀。我这次去复查了，那两个淋巴结怎么还在，这正常吗？图三是去年9月份做的，给您做对比（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
田志胜医生
淋巴结本身就是正常存在的，不会消失
患者
是吗……可是以前检查怎么都没有这样的描述啊……
田志胜医生
而且淋巴结肿大后也不容易恢复正常，目前看淋巴结并没有明显肿大，也不考虑转移，和之前也没有太大变化
患者
您看得到我以前的咨询记录吗？
田志胜医生
之前的看不到了，
田志胜医生
你是新注册的号吗
患者
没有，但是上次被我好像记录删除了……
患者
图片因隐私问题无法显示
田志胜医生
嗯，我这里也不显示了，之前都能看到
患者
您看，这是术前3个月的复查，那时还没写淋巴结呢，好奇怪，所以我有点紧张。我也搞不懂，是不是医生写的习惯不一样
田志胜医生
医生报告书写习惯不一样，一些虽然看到淋巴结，但是考虑正常的，有可能不会写
患者
我就是18年动了，甲状腺癌手术，6区1个淋巴转，然后，引留片掉了，那个人，
患者
当时中央区清理，有一个转移，
患者
然后一直有咨询您的，
患者
不知道您还有映像吗？我比较容易紧张，哈哈
田志胜医生
我记得
田志胜医生
你确实比较紧张
患者
嗯嗯，估计像我那么紧张的不多，哈哈
田志胜医生
以后还是半年复查一次超声就可以
患者
那我就不用去管他是吧，正常复查就可以了？
田志胜医生
是的
患者
嗯嗯，那这个淋巴结有流血信号，也没关系吗？
田志胜医生
没关系
田志胜医生
淋巴结一般血供都是相对丰富的
患者
嗯嗯
患者
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患者
这胸片纹理增多，要治疗不？上次复查也这样写
田志胜医生
有没有感冒，咳嗽咳痰
患者
没有感冒
患者
没有感冒有时会有点喉咙痒，
田志胜医生
嗯，那就没事，暂时不需要进一步查CT
患者
哦哦，这是怎么引起的啊？也不用治疗吗？
田志胜医生
不用治疗，
患者
嗯嗯，田医生我记得右边三区这里的淋巴结以前我也能摸到，那时我问过医生，他说大海1厘米左右这样。大概两年前了。现在右边这个1.6，可能是同一个吧，如果两年内变化这样算不算不正常啊？
田志胜医生
正常的，本身你摸到的和超声检查测量的大小肯定有差距，超声相对更准确
田志胜医生
另外平常不要刻意挤捏刺激淋巴结
患者
嗯嗯，现在不敢摸了
田志胜医生
嗯
患者
以前是中医院做的b超，也是我问她的，他仔细看看，说有个1厘米的淋巴结，不过没事，所以没写。也在右边3区
患者
我就怕是不是这个变大了，变1.6了
田志胜医生
嗯，所以不要那么紧张
患者
我就想怎么原来1厘米，做完手术变1.6了……
田志胜医生
几毫米的误差与不同超声，不同医生都有原因
患者
而且这个摸着不疼，没啥感觉，也正常吗？
田志胜医生
这些属于淋巴结反应性增生，一般不会有症状
患者
不是说，淋巴结摸起来都有感觉的吗？
患者
哦哦这样啊
患者
哎，左边的进吧我都摸不到，右边我就能摸到，好奇怪哦
田志胜医生
淋巴结特别大可以有胀痛不适，或者淋巴结炎会有发热，疼痛，其他一般没有症状
患者
嗯嗯，我这个就是摸起来没感觉的
田志胜医生
嗯
患者
田医生，可能手术刺激他了，然后变大了，就不小了？可能吗
田志胜医生
手术是一方面，其他感冒，口腔，咽喉炎症等等刺激都有可能
患者
嗯嗯，谢谢田医生，每次都那么耐心给我解疑
患者
我自己总感觉右边脖子很涨，可是左边的淋巴结好像还显示多……我也是没想法了。我左边没感觉到
田志胜医生
本身双侧颈部都会有很多淋巴结，你的超声检查看也不大，应该不会有症状
患者
哦哦，田医生甲状腺会变大吗？我看我去年6月做的b超，怎么左边的甲状腺大了厘米？
患者
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患者
您看
患者
这是吃药反应吗？还是也是测量问题？
田志胜医生
与吃药没关系
田志胜医生
残留甲状腺也没有问题，术后复查超声就是了解有没有复发，关注点就是看有没有结节，结节性质
患者
也是测量问题？
患者
长度好像长了您看
田志胜医生
甲状腺的大小有可能会有变化，另外与不同医生测量也有关系
患者
哦哦，我之前加过一个甲状腺群，里面有患者说，肿瘤在甲状腺上级容易234区转移。在下级容易6区转移。有这种说法吗？田医生。这也是我一直纠结的原因，因为当时我的在上级，没有突破包膜，肿块.0.7。医生就给我做了6区的清扫
田志胜医生
有这种说法
田志胜医生
但是现在手术都是根据查体，超声及穿刺病理等等确定是否有淋巴结转移，然后决定是否手术
田志胜医生
你比较年轻，现在如果因为甲状腺微小癌做了甲状腺全切加侧颈部淋巴结清扫，而侧颈部淋巴结不考虑有问题，那术后生活质量肯定受影响，对你并没有好处
田志胜医生
相当于过度治疗
患者
哦哦，那上级也有只转移6区的吗？其他地方不转？主刀医生说，一般情况先6区转？
田志胜医生
一般最常见的就是六区转移
患者
田医生，这种肿瘤，一般长在上级或者下级，都是很普遍的吗？一般清扫也都是考虑6区清理吗？没有特殊情况的话。
田志胜医生
是的，除非术前怀疑侧颈部有转移或者已经病理证实侧颈部淋巴结转移，
患者
嗯嗯，好的好的，明白了。谢谢您。
田志胜医生
不客气
患者
对了，田医生，我血液报告，刚出来，您看药片要改变吗？现在1.5片。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个tsh 怎么越来越高了，可是t4也高
田志胜医生
现在吃多少药
患者
1.5
患者
有时心脏会感觉跳的快，我有点窦速心跳的
田志胜医生
之前吃多少
患者
1.5片。
患者
50的ug
田志胜医生
嗯，如果有心慌不适，可以稍微减量
田志胜医生
现在术后多长时间了
患者
9个多月
田志胜医生
嗯
田志胜医生
这样看TSH控制欠佳
患者
如果不适不明显，还是吃1.5对吗？心跳是偶尔累的话，会感觉有点快。这个tsh不用控制很低吗？
患者
嗯嗯，这个怎么办呢？
田志胜医生
嗯，应该控制在0.5以下
田志胜医生
之前控制在多少
患者
0.4～0.7左右
患者
为啥会升高呢，田医生，是有其他问题吗？
患者
病友好像也有冬天这个指标升高的
田志胜医生
与季节也有关系，看自身激素需求有关
患者
嗯嗯，那现在就让他去吗？还是要查其他什么呢？
田志胜医生
上次甲功什么时间检查的
患者
9月份
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
9月8号
患者
最早刚开始，吃药是到0.4。6月份查的时候。后来就慢慢升高了😂
田志胜医生
嗯
田志胜医生
当时吃几片
田志胜医生
甲状腺素当时也偏高
患者
也是1.5片，一样的
患者
我这种情况普遍吗？不会还有其他问题吧？田医生，我又紧张了，我还听说，甲状腺这种病还会引起红斑狼仓啊？🤣
田志胜医生
与红斑狼疮没有明显关系
田志胜医生
现在看还是继续这样吃，一月后再复查甲功看看
患者
嗯嗯好的，
田志胜医生
嗯
患者
田医生，不好意思，我再问下您，我们这里查甲功没要求空腹，所以我都是吃完药吃完饭去查的，这个应该没错吧。
田志胜医生
这个影响不大，吃饭也没事
田志胜医生
另外可以换一家医院复查看看也可以
患者
恩恩，一般这种是吃了药查吗？还是要求空腹啊？
田志胜医生
正常吃药就可以
患者
恩恩，🙏您啊，那么晚还打扰您。
田志胜医生
不客气
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