老人气短呼吸困难多痰咳嗽怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********39
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，我想替我奶奶咨询，年龄83，有基础病：冠心病和高血压，15年前出现过脑梗，后无复发，上个月29号出现症状核酸检测为阳性，第一时间送去了医院，当时低烧，连续干咳。在留观输液一晚后，转入住院治疗（新冠联合收治：泌尿外科）至今，主要采取的治疗方式就是吸氧，注射头孢，期间病症主要是气短呼吸困难，多痰咳嗽，血压间歇升高（最高到了180目前加药后稳定在150），情况一一直没有明显好转，近两天采取了注射地塞米松，咳痰少有好转，但是还是很不放心，毕竟已经住院两周了快，想让您看看有没有好转迹象，下一步该如何康复治疗，以下是近期的检验报告。（女，84岁）
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了。老人确实是一个新冠病毒感染后的肺炎表现，因为双肺都有这种炎症斑片影。尤其是血气分析提示的是血氧波动比较大，在不吸氧的情况下，也就是吸氧浓度比较低的时候(29%)，她的血氧分压达不到及格标准，但是吸氧浓度高(45%)以后，她的血氧含量还是不错的。
顾海彤医生
可惜没有在第一时间服用新冠特效药啊。
顾海彤医生
如果29号到31号之间能够用上新冠特效药就好了，用了吗？
顾海彤医生
目前确实有加重的风险，但是用上激素地塞米松还是很不错的，同时推荐尽快雾化吸入治疗，配合排痰止喘
顾海彤医生
血压高可能跟用药也有一定的关系，地塞米松也同时会导致血压升高的，但是激素类的药物属于短期应用，也就用一周左右，不会对血压造成长久影响的。
患者
我其实一直有阿兹夫定 但是没敢用怕副作用 您看目前是什么状态呢
患者
严重吗 需要怎么办呢 可能过两天打算出院了 血氧不知道为什么指尖的正常 但是动脉血的感觉含量不高
顾海彤医生
目前血氧没有上去，说明病情没有控制住，还会有变化
顾海彤医生
血氧自己监测是多少呢？
患者
指尖的都在95以上
患者
10号以后的加大了氧流量大概在5 用了面罩 所以数据应该有波动
顾海彤医生
如居家，那么备好血氧仪和制氧机，保证血氧都在95以上就行。因为持续缺氧，不仅仅会带来呼吸衰竭，最重要的是其他重要的脏器，心脏，肾脑都会有损害，老年人特别担心这种蝴蝶效应，并发症就是有可能会连带着几个脏器衰竭。
顾海彤医生
雾化吸入必须要做，去让医生做，回家也有必要
患者
雾化吸入何种药物呢？ 现在主要凸显三个方面问题1.咳痰2.气短（血氧低）3.血压高 血氧在家指尖监护是否就可以了
顾海彤医生
这个老人现在肯定是一个高危人群，年龄65岁有慢性基础病，其实在第一时间用上新冠特效药，会有很好的效果，它的临床数据是大约可以减少80%重症肺炎的发生。为什么不用啊，这个医院的医生也没有建议用吗？
患者
医院没给建议 我一直在想办法弄辉瑞没弄到 弄到阿兹夫定不敢私自用药
顾海彤医生
雾化吸入治疗目的，扩张支气管将气道里的痰液尽快排出，同时可以抑制气道炎症减少气道分泌物的产生。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液(或者异丙托溴铵也可以)两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
顾海彤医生
那你拿到阿兹夫定为什么不去问医生啊？
顾海彤医生
抗病毒小分子药物，包括Paxlovid和阿兹夫定，是国内最先获批上市的两款新冠抗病毒小分子口服药物。一个国产一个进口。而进口严格要求病毒复制早期五天内用。副反应都是肝毒性。但针对抑制病毒复制都非常好。
患者
问了 这边医生是泌尿外科的 比较保守 说副作用比较大 我怕引发肝肾功能的障碍
顾海彤医生
你们都没有想到这个疾病对人体的损害远远大于药物的副反应，这个道理你们一定要知道。治病救人药物的疗效与那些副反应相比，不可比啊！
顾海彤医生
现在该用的基本都用了，需要时间等待病人免疫系统能产生更多的中和抗体来清除病毒吧。
顾海彤医生
尽快和医生提到雾化吸入治疗就行
患者
是的 但是我奶奶状态一直还可以 包括现在整体都还是不错 您综合判断目前情况乐观吗 后续重点要注意哪些方面或者指标呢
顾海彤医生
居家休养观察，主要是监测血氧含量，都大于95病情才稳定，饮食上选择用益生菌来调理胃肠道，因为一段时间以来各种药物轮流使用对胃肠道也有损害。饮食方面可以用一些蛋白粉达到高热量饮食配合维生素C可以提高免疫力，因为最终病毒的清除有赖于人体免疫系统产生保护性抗体。
患者
好的 目前在用布地格福吸入喷雾 还开了回家用的布地奈德吸入喷雾 那雾化还需要用布地奈德系列药物吗
顾海彤医生
已经用了布地格福气雾剂了，太好了，这个药物是最新三合一的药物，已经包括雾化液成分了，那么其他药物布地奈德就不用了，
顾海彤医生
坚持用啊
患者
好的 我坚持用 我爷爷也在用这个他也新冠康复 然后肺气肿 。最后想问问 您这里能开辉瑞的pax吗 备着是不是下一波疫情会更放心，那我奶奶这个情况回去持续监控血氧平稳大概多久后就算康复脱离危险了呢
顾海彤医生
不能开，我自己的医院都没有这个药呢！你用阿兹夫定备着，以后复阳可以及时用。老人需要没有氧气吸入，血氧监测也能在95以上才行啊！锻炼俯卧通气提高血氧，上网查查
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
医生那以后老人年纪这么大又有基础病 如果二次感染 直接第一时间服用现有的小分子药物吧 不耽误病情
顾海彤医生
是的，但是这三个月内肯定不要再服了。老人会逐渐产生自己的保护性抗体的。很难再二次感染。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
