宫外孕打一针甲氨蝶呤后HCG升高怎么办
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患者
医生您好！宫外孕，入院的时候包块4厘米，HCG2660。然后HCG降到1299，选择保守治疗，打一针甲氨蝶呤后HCG升高到1869、1950，包块变小到3.5厘米。（女，40岁）
陆相辉医生
您好根据您提供的禁忌这种情况建议您再次注射第二然后再定期复查的时候
陆相辉医生
是有一定的效果的，您现在用药多长时间了？有一周的时间了吗？如果已经超过一周的情况下再打第2针的。
患者
打针注射甲氨蝶呤今天是第五天。如果第七天血值降不下来，是不是必须得手术
患者
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患者
我们这里的医生说，第一次如果注射甲氨蝶呤保守治疗失败，就不可以再二次注射了，只能选择手术切除输卵管，可是我不想做手术，如果HCG不下来，看目前的指标还有没有不做手术的可能？
患者
如果第一次注射甲氨蝶呤保守失败，还有没有其他的保守治疗的方法？比如选择其他针剂、吃中药之类的？
患者
如果必须手术的话，可不可以只摘除胎囊，不切除输卵管？如果必须切除输卵管，是腹部开刀切除还是腹部打孔微创手术吖？
陆相辉医生
这种情况还可以继续使用，米非司酮也是有效果的，但是必须得在医生的指导下使用，必须在HCG降到100以内才是相对安全的，你可以暂时先观察一下的。
陆相辉医生
如果还是效果不好，那么就意味着保守治疗失败，那么只能够手术了。
陆相辉医生
一般现在使用的都是微创的。
陆相辉医生
都是在肚子上打孔
患者
好的，明白了，谢谢陆医生！
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