头晕昏沉沉昏胀感怎么回事
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患者
您好主任，按照您的建议服用的进口的他汀片，三个月复查一次肝肾功能、血糖血脂等，最近一次血糖5.1、胆固醇3.2、甘油三酯1.53、低密度脂蛋白1.61。肝功能中丙氨酸氨基转移酶67.3（偏高一点），肾功能正常。
主任您说阿托伐他汀需要换吗？（男，46岁）
刘建盛医生
你好，这个他汀你已经吃了多长时间了，然后血肝功能你检测了几次了？
患者
吃整一年零三个月，检查5次，第一次38.7（正常）、第二次45.1、第三次55、第四次60.2、第五次67.3
患者
持续走高，我父亲吃好几年了，他让我吃5毫克。
患者
不知道行不行
刘建盛医生
阿托伐他汀5mg？
刘建盛医生
这个剂量太低了吧？没意义
刘建盛医生
改瑞舒伐他汀吧
患者
我也看了瑞舒伐他汀片，可以吃5毫克
患者
您看吃这个量可以吗
刘建盛医生
瑞舒伐吃5mg勉强有点用，阿托伐他汀5mg剂量就太低了
患者
您看目前血脂情况控制的可以吗？还需要在往低处降吗？
患者
低密度脂蛋白现在1.6
患者
最低的时候到过1.35
刘建盛医生
这个水平可以了
刘建盛医生
脂蛋白a多少？
患者
主任，检查项目没有这个呢
患者
血脂四项
刘建盛医生
你们那里的血脂不常规测脂蛋白a是吧？
患者
有胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
刘建盛医生
那以后测的时候可以测一下
刘建盛医生
加这么一个项目
患者
好的，谢谢主任。
刘建盛医生
降血脂药就改成瑞舒伐他汀，因为他转氨酶稍微有点往上走
患者
主任，您说我这个颈内动脉粥样硬化改变、钙化斑块形成、轻中度狭窄等以后会诱发烟雾病吗？ 我看网上有的说烟雾病是先天性血管异常，还有的说是后天形成的
刘建盛医生
大多数是先天的，后天的叫烟雾综合征
患者
刘主任，那颈内动脉粥样硬化改变会形成烟雾综合征吗？今天我跟几位同学去医院看病人，聊到颈内动脉粥样硬化的事儿，他们几个也都说体检的时候发现颈动脉有斑块了，说动脉硬化了。
刘建盛医生
极少数
患者
早上好主任，也就是烟雾病和烟雾发病机理不一样，烟雾综合征通过药物治疗原发病完全可以预防发生。
患者
我这肯定没有先天烟雾病
刘建盛医生
对
患者
刘主任，您看我这头晕会不会是网上说的PPPD呀？都晕晕乎乎昏昏沉沉一两年了，昏胀感，很不舒服，烦透了。
刘建盛医生
你这个是有可能的。如果你不排斥的话，可以考虑用点药试一下，就用舍曲林就可以了
患者
主任，PPPD用舍曲林吗？我吃一个月银杏叶提取物也不敢用
患者
感觉整天恍恍惚惚的
刘建盛医生
对的，一般是用舍曲林这类药，银杏叶提取物对于这类疾病没什么用的
患者
这些年，也咨询过不少专家了，有的说跟脑血管没关系，有的关系不大，一直也没说啥原因，昨天在网上看到关于PPPD介绍，所以咨询下您，自己是不是这个毛病？怎么治疗
刘建盛医生
我记得前面有一次看的时候就已经跟你说过，你可能有这方面的问题。这类毛病主要是用抗焦虑抑郁的药。但是你当时没吃。其实就是类似一种躯体化的焦虑。之前你家里人帮你问的，我跟他说过了。
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