上热下寒再滋阴是不是就会效果不好

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盛晓茜 中医内科 副主任医师
沈阳市中医院
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沈阳市
问题描述:您好 我之前咨询过您 您也特耐心的给我讲解过(男,23)我想问下 如果上热下寒 再滋阴 是不是就会效果不好加重病情
分析及建议: 如果是上热下寒,不能滋阴,需要通过调理中焦,使胃气下降,脾气上升,有口苦口臭吗。可以吃这个药,如果是上热下寒,就是中焦不通,上热是阳虚之火,这个药如果一点效果没有,换方,这个药是滋阴的,不能加重,没有效果,调理中焦,调理补阳虚之火,您这个需要脉诊,上热下寒有可能。那治疗方向就不是滋阴了,我摸不到脉,所以不知道您肾虚的程度,如果说,第一条方子有效果,说明还是肾阴不足。其中两者都有加补阳药,是对的。如果您觉的不见效了,我觉得是应该调整方子,而不是改变治疗方向,这个不行,这个是补阳药多,所以我的意见还是从滋阴入手。治疗方向不变。
咨询时间: 2022-02-23
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患者

您好 我之前咨询过您 您也特耐心的给我讲解过(男,23)
我想问下 如果上热下寒 再滋阴 是不是就会效果不好
加重病情

盛晓茜医生

你好,我再仔细看您的问诊

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患者

我想问下 如果上热下寒 再滋阴 是不是就会效果不好

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患者

因为我原来 阴虚火旺 后来长期因为学习压力 比较焦虑 会不会导致上热下寒

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患者

因为我感觉现在 滋阴效果不好

盛晓茜医生

你好,如果是上热下寒,不能滋阴,需要通过调理中焦,使胃气下降,脾气上升

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患者

我会不会是上热下寒

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患者

因为我现在 脸上发热 口腔溃疡 手凉脚凉 主要是脚凉

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患者

头晕耳鸣

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患者

吃滋阴药就这个方子 遗精还多了

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患者

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盛晓茜医生

看起来是

盛晓茜医生

这都是滋阴的

盛晓茜医生

您觉得效果不明显?

盛晓茜医生

有口苦口臭吗。

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患者

没有口苦

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患者

有口干

盛晓茜医生

还是虚火

盛晓茜医生

不是实火

盛晓茜医生

可以吃这个药

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这个药效果不好

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会不会是中焦不通

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患者

上热下寒

盛晓茜医生

如果是上热下寒,就是中焦不通

盛晓茜医生

上热是阳虚之火

盛晓茜医生

这个药如果一点效果没有,换方

盛晓茜医生

这个药是滋阴的

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患者

那再滋阴 是不是就加重病情了

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如果上热下寒

盛晓茜医生

不能加重,没有效果

盛晓茜医生

调理中焦,调理补阳虚之火

盛晓茜医生

您这个需要脉诊

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患者

稍等 我先说一下啊

盛晓茜医生

单从症状,以及您自己陈述的病史。上热下寒有可能。那治疗方向就不是滋阴了

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患者

原来去年8月份 我看中医 说是阴虚火旺 导致的耳鸣 喝了这个方子 两个多月基本不耳鸣了

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患者

这个方子

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患者

后来基本好了

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患者

因为我长期学习压力 ➕焦虑 思虑过重挺长时间

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患者

1月份 我又耳鸣头晕 再开了第一个方子

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患者

结果效果不好 而且还遗精了

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患者

以前我不遗精的

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患者

这是完整的 您看看

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患者

当然去年我好了 偶尔xx 主要是因为考研思虑过重

盛晓茜医生

我摸不到脉,所以不知道您肾虚的程度,如果说,第一条方子有效果,说明还是肾阴不足。她也在以滋阴为主,第二个方子和第一个方子,大同小异,都是以滋阴为主。其中两者都有加补阳药,是对的。如果您觉的不见效了,我觉得是应该调整方子,而不是改变治疗方向

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患者

调整方子?

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患者

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患者

我还看过这个方子 这个喝完特燥 也不管用

盛晓茜医生

这个不行,这个是补阳药多

盛晓茜医生

所以我的意见还是从滋阴入手。治疗方向不变

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患者

好的

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患者

但这个方子效果也不好啊

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患者

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患者

这个滋阴的

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滋阴降火也挺多的

盛晓茜医生

科里抢救,晚上回复

盛晓茜医生

这个方子不好使,是因为方子太杂了,没有上一个的滋阴的明显,这个有补阳的,疏肝的,请虚火,降实火,我觉得是没有一个主次之分

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患者

是不是脾胃弱 就吸收不好

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即使滋阴也效果不好

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滋阴就会加重上火 因为吸收不了

盛晓茜医生

不是,滋阴不加重上火。

盛晓茜医生

滋阴能降火

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患者

不知道为啥

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吃完滋阴的药 口腔溃疡

盛晓茜医生

第一次滋阴的药您不是挺好嘛

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患者

那个是去年的

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患者

后来不又加减了吗

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患者

有鳖甲的那个 效果不好

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患者

还是遗精了

盛晓茜医生

所以说,效果不好那个不思路错了,是方子得调整

盛晓茜医生

不是思路错了

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患者

好吧

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患者

如果加上一些不上火的调理脾胃的药 会不会效果好一些

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患者

有不上火的 调理脾胃的药吗

盛晓茜医生

有,白术,茯苓,薏苡仁。山药都可以

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患者

如果加上一些不上火的调理脾胃的药 再一同补阴 会不会效果好一些

盛晓茜医生

不建议。就是少加一点补阳药就好了

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患者

奥奥

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患者

像我这个方子 好像没有补阳药

盛晓茜医生

是的,没有

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患者

嗯嗯

盛晓茜医生

有问题随时问奥,白天我在病房可能会很忙,看到会回复你

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患者

多谢 多谢

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患者

今天又找人把了脉 说是肝郁阴虚

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患者

这不对症是不是也会 加重上火 头晕耳鸣啊

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患者

比如 肝郁不治疗 只滋阴降火

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患者

是不是也会加重症状

盛晓茜医生

如果把脉是肝郁,肝郁日久也会化火🔥,需要治疗肝郁

盛晓茜医生

肝郁化火一般都是实火

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患者

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患者

您看看

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患者

她说是肝郁阴虚

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患者

不过阴虚她说不严重

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患者

是不是阴虚就会火旺

盛晓茜医生

火有实火和虚火之分。阴虚生内热,火是虚火。但是。阴虚不全有火。

盛晓茜医生

他这个以疏肝理气为主,加了滋阴降火的药,也有降实火的药

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患者

大概是听懂了 但您也说了 这个里面有降实火的药 一边降实火 一边降虚火 能管用吗😱

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患者

而且 阴虚 不是肯定火旺吗 我这个时间挺长的了

盛晓茜医生

我以前好像跟您说过,看侧重点。滋阴药里边也会有加一点清火药

盛晓茜医生

阴虚日久会火旺

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患者

奥奥

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患者

那这个方子是以舒肝为主 兼以补阴?

盛晓茜医生

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患者

是不是肝不舒 如果一味地滋阴就会太滋腻

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患者

反而 吸收不好 上火

盛晓茜医生

是的

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患者

上午看中医说我肝郁阴虚 那我 是不是 有肝郁 使用太多滋阴药 结果吸收不了

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患者

结果上火

盛晓茜医生

肝郁需要以疏肝理气为主。滋阴药可以酌情加

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患者

奥奥

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患者

像我以前那种以滋阴为主 只有北柴胡一种舒肝药 是不是就是 反了

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患者

应该以舒肝为主

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盛晓茜医生

不是反了,是药效不够

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是舒肝理气的不够吗

盛晓茜医生

如果是肝郁,那就是不够的

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患者

好的多谢

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像 肝郁 是不是应该舒肝药多一些 滋阴药少一些

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患者

肝郁阴虚

盛晓茜医生

嗯嗯是的

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患者

好的 如果肝郁有实火 阴虚还有虚火

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患者

可以调理好吗?容易调理吗

盛晓茜医生

不太容易调理,首先就得自己调畅情志。不要自己研究,找个医生。好好配合治疗。

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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盛晓茜 中医内科 副主任医师
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