肺部穿刺能检查出结核和病毒炎症吗
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患者
肺部穿刺能检查出结核和病毒炎症吗（女，53岁）
陈俊峰医生
您好，请问肺部ct提示什么情况呢？
患者
提示有结节，由三个月前的5mm发展成1.4✖️1.0厘米，找了几家医院，得到不同的诊断，有说恶性肿瘤需要尽快手术的，有说可能是炎症，有说做个结核筛查，所以我想知道穿刺是不是能确定结节是炎症还是结核，或者其它病菌造成的，是采用穿刺来诊断还是气管镜诊断更准确？
陈俊峰医生
这个看结节的位置，如果离气管比较远，气管镜就不适合。
陈俊峰医生
首先，这个结节目前不确定是否恶性，所以你穿刺后，病理阴性并不能说明一定不是肿瘤，当然阳性就能确诊，所以穿刺有确诊的机会，到不能是100%，病理是诊断疾病的金标准，
陈俊峰医生
但也要看是什么类型的结节，如果是实性结节，经济条件好，也可以做petct，这个对肿瘤有较好的特异度，如果petct提示恶性，可以考虑直接手术
患者
petct做了，说可能是良性肿瘤，但301的医生和宣武的医生说尽快切，肿瘤医院两个医生让做结核筛查
患者
301的医生结合三次CT一次petct给出手术的建议。
陈俊峰医生
你把相关检查发给我看
患者
好的，明天发给您吧，谢谢您。
陈俊峰医生
好的，不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三张图分别是4月底的petct报告，4月二十号的ct报告，1月底的ct报告。
患者
现在多数医生怀疑是炎症，因为一月到四月发展太快了，目前在中日医院做结核筛查。结核诊断有没有无创的的办法？
患者
如果排除结核和炎性病变，就可虑直接手术了，不管是良性还是恶性，良性会不会转变成恶性？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
肺穿刺的成功率很低吧？排除结核，有没有可能是炎症，因为发展的特别快，或者是特异病菌造成的炎性病灶？
患者
因为去年九月份体检做过一次CT，发现结节，让三个月以后复查，中日胸外科的说去年九月份体检的ct那个结节就已经有1.0厘米了，到了今年一月份ct复查显示缩小到5mm，今年四月份复查又长到1.4\1.0厘米，这有没有可能是炎性的表现？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
四月底开始抗感染了，口服了阿莫西林和左氧氟沙星，想在本月底再做一次CT平扫，看看是不是有改善，穿刺造成的伤害能治愈吗？
陈俊峰医生
穿刺伤害能接受，但个体差异大部分穿刺都没啥事，少部分可以出现气胸或出血
患者
气胸出血能痊愈吗？如果不管良性恶性直接手术，术后对以后的生活质量有影响吗？如果是良性是不是就太亏了？
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
好的，感谢您的耐心解答，非常感谢🙏。
陈俊峰医生
不客气
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