血常规显示贫血有点严重吗
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患者
53岁女，血常规显示贫血现在是有点严重吗医生怎么建议要骨髓穿刺呢？（女，52岁）
很严重吗？这个问题，以前也有贫血一直没注意。
图片因隐私问题无法显示
毛亮医生
你好，你是患者本人？
毛亮医生
你有哪里不舒服？
患者
头晕是我妈妈
毛亮医生
你好
毛亮医生
母亲现在的情况，还不是简单贫血，存在三系减少
患者
以前没有出现过这种情况，突然一下子头晕到医生说医生说是眩晕症。
毛亮医生
哦
毛亮医生
现在你看她的结果
毛亮医生
白细胞，血红蛋白，血小板都低
患者
是比较严重是吗？
毛亮医生
你好
毛亮医生
是的
毛亮医生
常见的三系减少血液疾病多为以下几种： 一、再生障碍性贫血 骨髓是造血的重要器官，由骨髓造血干细胞数量或功能低下引起的造血障碍称为再生障碍性贫血(再障)。当一个三系血细胞减少患者，如果具备肝、脾及淋巴结不大，网织红细胞不高，骨髓巨核细胞明显减少或缺如，并可排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病及恶性组织细胞病就应考虑再生障碍性贫血。 二、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 本病是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴血红蛋白尿、全血细胞减少和血栓形成。临床上可见到再生障碍性贫血(AA)患者在病程中转为PNH、PNH患者病程中转为AA，也有发病是兼有AA和PNH特征。 三、骨髓恶性克隆性疾病 包括白血病、骨髓增生异常综合征等。低增生白血病和骨髓增生异常综合征是恶性克隆性疾病，由于恶性细胞异常增生、浸润或干扰，致使正常造血障碍引起三系减少。 四、巨幼细胞性贫血 由于体内维生素B12和(或)叶酸缺乏或吸收障碍，影响DNA合成，引起细胞核成熟障碍，发生巨幼细胞性贫血，甚至可导致三系减少。 五、骨髓病性贫血 非造血系统恶性肿瘤发生血行转移，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等多见，转移癌广泛浸润，使骨髓结构破坏，影响骨髓造血，多先表现贫血，也可导致两系甚至三系减少。
毛亮医生
建议有条件做骨髓穿刺
患者
目前有什么办法解决？
毛亮医生
你看
毛亮医生
上面我写的？
毛亮医生
需要先明确诊断
患者
我妈这可能是哪一种情况啊？
毛亮医生
你好，这个不好说了
患者
这种情况严重严不严重啊？
毛亮医生
还是挺严重的
毛亮医生
建议尽早明确诊断
患者
去哪个医院比较好
患者
我是安徽这边的。
毛亮医生
图片因隐私问题无法显示
毛亮医生
你好
毛亮医生
上面的医院你可以考虑一下
毛亮医生
你也可以先在安徽那边正规三甲医院明确诊断
患者
就你上面说那5种情况，能不能治好吧
毛亮医生
你好，因人而异，有的可以，有的不可以
患者
好一点情况是什么情况？
毛亮医生
就是第四种
患者
嗯，就要住院吧。
毛亮医生
嗯
毛亮医生
现在在哪家医院？
患者
做骨髓穿刺有没有什么影响啊？
患者
妈担心这个问题，抽的多吗？疼不疼啊？
毛亮医生
不痛的
毛亮医生
会打麻药的
患者
必须要做骨髓穿刺吗？
毛亮医生
是的
毛亮医生
否则不能明确诊断
毛亮医生
你现在妈妈在一起？
患者
是的
毛亮医生
那就做做她的思想工作
患者
做这个手术需要多长时间啊？报告什么时间能拿到呢？
毛亮医生
但是不要给她说太多
毛亮医生
做这个操作一般就半小时
毛亮医生
骨髓细胞形态学的结果1-2个工作日可出
毛亮医生
骨髓活检需要7个工作日
患者
做检查需要多少钱？将后续治疗的话。
毛亮医生
400-500元
毛亮医生
但是项目检查多，费用就多
患者
我妈这个不是巨幼细胞性贫血吧，他的红细胞体积好像偏小。
患者
这是不是就排除了？
毛亮医生
不一定的
患者
我现在我好担心
患者
我妈，就是现在53岁的月经量还是很多
毛亮医生
嗯
毛亮医生
不要担心
毛亮医生
先明确诊断
毛亮医生
没事的
患者
是不是查出来结果就是你发现的5种情况之一了？
毛亮医生
你好
毛亮医生
是有可能的
毛亮医生
刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。
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