明后天去做复查应该没事吧
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患者
医生，明后天去做复查，应该没事吧（男，66岁）
余杰医生
好的，请稍等我看一下原来沟通记录
余杰医生
看过了，可以
患者
什么可以？
余杰医生
明后天去复查可以
患者
结果会不好吗？
余杰医生
刚治疗过，应该可以的
患者
其它地方不敢说是吧，就这一块应该能消失吧
余杰医生
是的
患者
我就怕再冒出来
患者
转移比这一块长大更可怕是吧
余杰医生
那要看转移到哪里
余杰医生
先不要想这么多
患者
您的意思是肯定会转移？就是不知道什么时候
余杰医生
我不是这个意思
患者
这个不就是肿瘤的可怕之处吗？您上次是建议我用信迪利和替吉奥继续维持是吧
患者
去年6月发现的时候医生说能两年以上就算不错
余杰医生
转移到关键内脏器官不好，其他地方没事
患者
我们这边医生说的也差不多是吧，运气好能两年以上
患者
您见过放疗后长时间不转移的吗？
余杰医生
有的 当然见过 有完全痊愈的
患者
很少吧，一般来说放疗后几个月转移比较多见？
余杰医生
转移跟放疗没有关系，放疗是局部治疗
余杰医生
转移主要看疾病性质和病理类型
余杰医生
放疗没有做或效果不好会导致局部复发 不是转移到的问题
患者
放疗同事化疗也必须要上是吧
患者
基本不存在放疗完了能治好是吧
余杰医生
不是的 放疗和化疗都是需要有治疗依据的
余杰医生
有很多病放疗后就完全好了没事了
余杰医生
要看具体病
余杰医生
比如我们这里很多乳腺癌术后化疗后，行巩固放疗 放疗后就没事了
余杰医生
也有些就放疗就可以，根治性放疗
余杰医生
所以不能一概而论
患者
我们这个您看是啥情况
余杰医生
不管哪一种癌，就按规范实施正确的治疗就行，不要想或猜测以后转移复发的问题。因为也不太好说
余杰医生
就复查后看膈肌处这个控制的怎么样，然后再看看其他地方有没有问题。
患者
哦，好的。放宽心是吧。我比较焦虑
余杰医生
嗯 只要用心对待了不留遗憾就行，以后的事不用考虑太多。
余杰医生
恶性肿瘤属于慢性病了，心态和意志力其实最重要
患者
我看他精神状态挺好，他还去菜场买了点小鸡回来养鸡，还种蔬菜。他说他不想去复查，不想化疗，怕治疗了这里副作用那里副作用。
余杰医生
嗯 可以理解 不要强求
余杰医生
可以慢慢做工作，就说化疗可以做做看，副反应大不想做了再说，试试嘛 真做不动工作就算了
患者
算了？治疗总归比不治疗要好啊
患者
中医药可以用吗？
余杰医生
他要真不愿意你能强拉去治疗么
余杰医生
中医药以后再说
余杰医生
尽心努力了就好
患者
对的。老年人脾气怎么那么犟啊。都是为他好，说都是化疗把人化死的，没有把人化好的
患者
我们这个是微卫星稳定型，是不是PD1也是效果很一般的
余杰医生
免疫治疗怎么说呢，主要是针对晚期病人，可以化疗+免疫等 这几年比较热 我觉得复查后看看效果再说。如果仍然有问题没有其他治疗方法可以试试免疫治疗
余杰医生
有效率也不见得
患者
赫赛汀用不起来，我感觉真可惜
余杰医生
是检测不合适用吗？
余杰医生
Her2阴性？
患者
阳性，我上次跟您说过，用完了之后有血尿，膀胱炎，医生现在不敢用
余杰医生
哦 是的
患者
医生说化疗，你家父亲也不肯，也吃不消，天天喊不要化疗
余杰医生
化疗原来试过没？
患者
每次都要我大伯他们去劝，我真的好难的
患者
试过，单药替吉奥，就已经天天喊没劲，活着没有意思
患者
但是还能用下去，自从有血尿之后，再也不肯用了
患者
出现什么症状都是药给他吃坏了
余杰医生
嗯 我发现是他心理的问题大些
患者
我估计吃替吉奥，是影响食欲和力气的，多少有些。他胃切除后吃的也不多，吃不好就容易腹泻，估计他也怕
余杰医生
以后不要劝太很了，或者就不劝了 他自己心里想不开没有用的。化疗不化疗倒是小事，但动不动就说活着没意思我觉得不应该
余杰医生
一定要灌输坚强乐观的想法
余杰医生
你可以多陪陪多鼓励多说说话
患者
不让他养鸡，干农活什么的，要他不干，他就觉得活着是等死，没有用了。
患者
他性格比较偏激，我大伯也说他不听人劝
患者
他就要和正常人一样，怎么可能，癌症治疗都带痛苦的好像
余杰医生
让他适当干一点可以的，要不然他一点事没有心态会改变
余杰医生
是的 心态需要慢慢调整 挺难的
患者
我就喜欢明天后天CT结果能好点，也让我缓缓，老是焦虑也不好
患者
希望
余杰医生
是的 希望结果很好，我觉得应该也可以的
患者
从科学上来说，很难，我觉得。但是希望运气好
余杰医生
也不能说很难吧，控制住应该不难，难的是完全治好
患者
如果不化疗的话，是不是转移的概率还会大很多
余杰医生
应该是的
患者
所以说，我最担心就是这个，单药替吉奥是不是效果也一般？
余杰医生
也可以的
患者
你们医生不是正常都是双药的吗
余杰医生
也有单药卡培他滨或替吉奥维持的 你这不是化疗做不了嘛
患者
他没有试过但是他抗拒，他还说我买替吉奥给他，他也不吃
患者
奥沙利铂，紫杉醇这些他都不肯尝试
余杰医生
嗯 没有办法
患者
像这样活过两年是不是很渺茫？
余杰医生
为什么渺茫？
患者
抗拒化疗啊！
余杰医生
那也不一定就发展很快
患者
我们是中分化，应该不会太快吧
患者
反正肯定治不好，我都知道了，就想再混几年
余杰医生
应该不会太快
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