60岁老人右肺中叶磨玻璃结节怎么治疗
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医生你好,我爸60岁,右肺中叶磨玻璃结节,两肺还有散见见小结节,5月26日手术,肺癌根治术+胸膜粘连松解术,术后病理浸润性腺癌,1a2期,肿瘤1.5公分,没有侵犯转移和气道传播。组织类型腺泡型50%,贴壁型30% ,乳头型10% ,微乳头型10%。基因检测有PIK3CA H1047L(突变丰度6.60% )和KIF5B-RET(突变丰度0.6%)两个突变。胸外科主治医生说有10%的高复发微乳头型,积极点可以做四期化疗。我爸是否有必要辅助化疗,辅助化疗能不能获益?
我爸现在还不知道自己得了肺癌。(男,30岁)
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患者
理由是?
患者
我知道指南说不推荐化疗,但指南好像没有考虑有微乳头这些高位因素,1a期化疗难道真的不能预防复发和提高生存率吗?
患者
1a期化疗不是也能杀死癌细胞吗
患者
可能存在的一些很小的病灶,影像上还发现不了的吧
患者
Ia期因为癌细胞少,辅助化疗打击的更多是免疫系统,免疫低下反而更容易复发是吗
患者
肺癌根治术是不是包括了淋巴结清扫术?出院纪录只说了肺癌根治术。病理报告淋巴结只检测了四组是不是有点少,听说应该是不少于6组?
患者
哦 还做了胸膜粘连松解术,意思是有胸膜牵拉?这是危险因素吗?
患者
我爸手术前右肺肿瘤那侧有背痛,手术后他说还有,查了资料早期不会出现背痛症状,有些担心是不是比病理报告的严重
患者
说是两三年前开始,断断续续咳嗽,咳嗽就有背痛
患者
肺癌不就是需要几年发展吗
患者
不知道有没有关联
患者
背痛是晚期才会有的吧
患者
4期吗
患者
他是因为背痛去拍CT才发现的
患者
是肩胛骨位置,和骨转移的特征又能对上,这两张术前和术后的片子请帮我看一下,有没有问题
患者
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患者
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患者
右肩
患者
CT也看不出来吗?
患者
那按病理报告的这个时期一般会出现骨转移吗?
患者
快速查了下,四期才会骨转移,那应该不是。不过骨转移复查多久做一次,好像辐射挺大
患者
好的 我会做的
患者
好的👌 听说磨玻璃型的对化疗不敏感?我爸就是磨玻璃
患者
是这样的吗
患者
那磨玻璃预后更好这个有依据吗
患者
那老爸除了切除的大结节,还有最大5mm的实性结节,多发双肺结节对复发率是不是有影响?
患者
👌
患者
等一下,医生,不好意思还想问一下问题😊
患者
就是主治医生说如果辅助化疗用培美曲塞+铂类,顺铂效果更好,但肝肾毒副更大,卡铂骨髓抑制更大,像我爸这种情况真要化疗,用哪个铂类更好
患者
这是我爸术后一个月时的血细胞检测,肿瘤标志物有两项超标,问题大不大?我爸白细胞还挺多的
患者
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患者
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患者
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患者
好的,谢谢!
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