突发肝硬化,下面该怎么治疗

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张健荣 感染科 主治医师
南通市第三人民医院
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问题描述:突发肝硬化,下面该怎么治疗(男,29岁)
分析及建议: 乙肝病毒比较少,但是有肝硬化迹象,或者丙肝病毒感染肝功能有没有,肝脏弹性测定等等检测,目前算是早期肝硬化,家族中有没有肝硬化或者肝癌情况,排除酒精和丙肝,这种情况肯定抗病毒第一位,丙肝排除下,然后抗病毒第一位,辅助抗纤维化治疗,定期检查,就按处方上药物治疗,抗纤维化药物很多,就吃这个也可以,恩替卡韦需要饭后2小时服用,病情进展的会有影响,所以需要重视的,抗纤维化药物没关系,需要排除下其他病因,虽然乙肝,不是图片化验单乙肝DNA阴性的,一般DNA都是阳性的居多,以前DNA有没有,看乙肝病毒多少的,看乙肝DNA检查。
咨询时间: 2022-04-18
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突发肝硬化,下面该怎么治疗(男,29岁)
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张健荣医生

你好,先看看化验单啊

张健荣医生

乙肝病毒比较少,但是有肝硬化迹象

张健荣医生

有没有其他因素,比如饮酒?

张健荣医生

或者丙肝病毒感染

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小三阳

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肝硬化严重吗

张健荣医生

肝功能有没有

张健荣医生

肝脏弹性测定等等检测

张健荣医生

目前算是早期肝硬化

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患者

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患者

其他都正常

张健荣医生

家族中有没有肝硬化或者肝癌情况

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没有

张健荣医生

喝酒?

张健荣医生

丙肝有没有排除?

张健荣医生

排除酒精和丙肝,这种情况肯定抗病毒第一位

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我是小三阳

张健荣医生

了解

张健荣医生

有没有其他因素

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患者

从上次体检到现在中间喝过一两次

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现在这个抗病毒的药需要吃吗

张健荣医生

丙肝排除下,然后抗病毒第一位,辅助抗纤维化治疗,定期检查

张健荣医生

可以的,就按处方上药物治疗

张健荣医生

抗纤维化药物很多,就吃这个也可以

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这个影响寿命吗

张健荣医生

恩替卡韦需要饭后2小时服用

张健荣医生

病情进展的会有影响,所以需要重视的

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那个抗纤维化的需要空腹吗

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恩替卡韦也是抗丙肝病毒的吗

张健荣医生

抗纤维化药物没关系

张健荣医生

不是的,

张健荣医生

需要排除下其他病因,虽然乙肝,不是图片化验单乙肝DNA阴性的啊

张健荣医生

以前乙肝DNA阳性的吗?

张健荣医生

一般DNA都是阳性的居多

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患者

以前就是小三阳

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患者

145

张健荣医生

以前DNA有没有

张健荣医生

看乙肝病毒多少的,看乙肝DNA检查

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病毒含量吗

张健荣医生

对的

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以前就是这个样子,没有改变

张健荣医生

那药物先治疗起来,以后不饮酒,复查时候把丙肝也检查下

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这个一般多久复查一次,复查什么羡慕

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患者

项目

张健荣医生

肝功能,肝脏B超,必要时血常规,AFP,乙肝DNA等等

张健荣医生

稳定的三个月复查

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现在这个病毒含量,还需要吃看病毒的药吗

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就是那个恩替卡韦

张健荣医生

已经肝硬化的,还是需要吃

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这个情况,平均寿命会是多久

张健荣医生

控制的好,很长期的,毕竟还是早期

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会逆转吗

张健荣医生

那个比较难

张健荣医生

需要治疗后看变化

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患者

那个抗纤维化的,可以长期吃吗

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患者

吃这两个药,影响要孩子吗

张健荣医生

首先想生育,老婆有乙肝保护性抗体吗?

张健荣医生

然后你需要换药后半年,考虑生育问题,

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我老婆抗体79,需要打加强针

张健荣医生

需要的

张健荣医生

然后你停抗纤维化药物,把恩替卡韦改成替诺福韦或者丙酚替诺福韦抗病毒,半年以后考虑怀孕

张健荣医生

生育问题

张健荣医生

这样不影响下一代

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患者

这个抗纤维化,什么时候才能停

张健荣医生

可以的话,长期服用,

张健荣医生

需要考虑生育问题,随时可以停药

张健荣医生

关键抗病毒药不停

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长期,是吃一辈子吗

张健荣医生

肝硬化的,抗病毒应该终身,最起码现在的观点

张健荣医生

人家高血压,糖尿病基本上也是终身

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患者

好的

张健荣医生

注意复查啊

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好的,谢谢,三个月复查一次

张健荣医生

不客气

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患者

对了,医生现在不确定是不是丙肝完成的纤维化,也要吃那个恩替卡韦吗

张健荣医生

一般乙肝病毒造成肝硬化的,乙肝DNA基本上都是阳性,你的情况DNA阴性,年纪轻轻就肝硬化,没有大量长期饮酒,肯定需要排除其他因素导致的肝硬化,比如丙肝病毒,免疫性肝病,中毒性等等

张健荣医生

已经肝硬化,抗乙肝病毒还是需要的

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患者

那除了丙肝,还需要查什么

张健荣医生

自身免疫性肝病应该女性居多,不太像

张健荣医生

中毒性,药物性,应该没有吧

张健荣医生

还是首先排除丙肝

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患者

好的,这个中中毒是啥

张健荣医生

好好的,就不会是中毒,各种化学物质

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那没有,谢谢

张健荣医生

不客气

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医生我这个情况,打干扰素可以吗

张健荣医生

肝功能正常的,打干扰素效果不好

张健荣医生

而且肝硬化的,一般都不打干扰素

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患者

打干扰素有啥影响吗?费用一般多少钱

张健荣医生

干扰素副反应大,

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患者

有什么反应?

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患者

一般多少钱

张健荣医生

你的情况也不太符合干扰素,副反应多,效果差一些,排除丙肝等等才是需要的

张健荣医生

从头到脚都可能要副反应,发热,肌肉酸痛,影响白细胞,血小板,脱发,失眠,心律失常,甚至引起黄疸

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患者

我刚才查了丙肝,要是没有的话。我这个情况怎么办

张健荣医生

不过不是全部出现,需要边治疗边复查,排除丙肝还是抗乙肝病毒第一位

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患者

干扰素抗乙肝病毒效果怎么样

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患者

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张健荣医生

效果肯定比口服抗病毒药物差,副反应多,有效率低,不过有的人接种可以达到临床治愈,这种可能性微乎其微,已经肝硬化的不建议干扰素

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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