董主任您好,又来麻烦您了。上周四放...

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董照 血液病科 副主任医师
邢台市第一医院
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从业19年
专业有效
耐心细致
问题描述:董主任您好,又来麻烦您了。上周四放学后带孩子去医院做核算,顺便复查了下血常规,白细胞粒细胞数值都正常。结果第二天也就是周五早晨孩子突然发烧,晚上开始高烧。周六上午去医院,查血发现白细胞低淋巴细胞,粒细胞都低了,大夫说可能是流感,让回家吃奥司他韦,晚上体温降到正常,周日一天体温正常,今天上学去了。麻烦您看下她的血常规吧,我还是有点担心(女,34岁)
分析及建议: 这个情况可以加消炎药,抗病毒药,那考虑病毒感染,那先不吃细菌的,单抗病毒的可以,那就吃抗病毒的,病毒感染一般白细胞都是低的,不像血液病,这个是可以的,病情有转归的,没有症状以后可以复查一下,因为感染后,我们相当于有敌人入侵,我们要派兵消灭敌人,白细胞就是我们的战士,消灭敌人的同时,自己也会损兵折将,细菌感染,粒细胞会增加的,这是病原微生物特点,你不要担心,目前真不像血液病白血病有它的特点,这个没事,孩子大点了,免疫力提高就好了,不要轻信,别紧张,目前看不会血液病,多吃点维生素含量丰富的食物,这个可以,不是百分之百,不用了,因为病毒感染可以自愈,看着问题不大。
咨询时间: 2022-09-26
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董主任您好,又来麻烦您了。上周四放学后带孩子去医院做核算,顺便复查了下血常规,白细胞粒细胞数值都正常。结果第二天也就是周五早晨孩子突然发烧,晚上开始高烧。周六上午去医院,查血发现白细胞低淋巴细胞,粒细胞都低了,大夫说可能是流感,让回家吃奥司他韦,晚上体温降到正常,周日一天体温正常,今天上学去了。麻烦您看下她的血常规吧,我还是有点担心(女,34岁)
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董照医生

恩,宝宝有什么症状吗?

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症状就是发烧,有点鼻塞,嗓子红

董照医生

多少度

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最高的时候39.3

董照医生

用药了吗

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烧到39.3的时候就用布洛芬了,用了两次

董照医生

抗生素呢

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没用

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第一天吃的四季抗病毒口服液,第二天加上奥司他韦,第三天体温恢复正常

董照医生

这个情况可以加消炎药,抗病毒药

董照医生

那考虑病毒感染

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目前体温已经恢复正常了,昨天体温就正常了,我今天在给她吃一天的药就不打算吃了,全程没吃抗生素

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为啥要吃抗生素啊,您看那个血常规像细菌感染吗

董照医生

那先不吃细菌的

董照医生

单抗病毒的可以,那就吃抗病毒的

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您了解我家孩子这段时间的情况的,然后联系这次发烧,再加上发烧一天后的血常规,那个白细胞那么低,您看会是血液病吗

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我家孩子以前发烧了,血常规都是白细胞和中性粒细胞明显升高的,从来没出现过这样这么低的情况,我挺害怕的

董照医生

病毒感染一般白细胞都是低的

董照医生

不像血液病

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您说她会不会是细菌感染了,因为骨髓有问题,她的粒细胞升不上去啊

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因为她最近老是粒细胞低啊

董照医生

不会的

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她那个血常规像典型的病毒感染吗,别人病毒感染也会这样吗

董照医生

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但是她发烧前一天晚上那个血常规,还算是比较正常,粒细胞也不低,淋巴细胞比例高一些。不是说病毒感染了淋巴细胞会升高吗,怎么她发烧后,淋巴细胞不高反而降低了呢

董照医生

这个是可以的,病情有转归的

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但是发烧前一天晚上的血常规还基本正常,如果是血液病,会出现这种情况吗

董照医生

不会

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那过几天还得复查吧

董照医生

嗯,没有症状以后可以复查一下

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如果白细胞能上来就没事了吧

董照医生

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董主任,为什么病毒感染会出现白细胞减少啊,多久才能恢复

董照医生

因为感染后,我们相当于有敌人入侵,我们要派兵消灭敌人,白细胞就是我们的战士,消灭敌人的同时,自己也会损兵折将

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患者

那为甚么细菌感染中性粒细胞会升高呢,对于粒细胞减少症的人来说,细菌感染后,中性粒细胞会升高吗

董照医生

细菌感染粒细胞会增加的

董照医生

这是病原微生物特点

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我就是担心如果骨髓造血有问题引起的粒细胞低,是不是即便细菌感染了,粒细胞也不会上升

董照医生

你不要担心,目前真不像血液病

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一点提示都没有吗

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患者

或者有趋势吗

董照医生

没有这方面的问题

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患者

董主任,孩子体温恢复正常已经三天了,这就算好了吧,如果是血液病引起的发烧,是不是不容易好?

董照医生

是的

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病毒感染后出现白细胞低常见吗,儿童也会这样吗

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患者

还有就是儿童淋巴细胞高的原因是什么啊?您见过8岁了淋巴细胞和中性粒细胞还没转变,还是淋巴细胞高,粒细胞低的情况吗?

董照医生

有的

董照医生

白血病有它的特点

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患者

不是说过了6岁就和成人一样是以粒细胞为主了吗

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患者

过了6岁还是淋巴细胞为主的情况多见吗,这会是白血病的一个诱因吗

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或者会是前兆吗

董照医生

不会的

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哎,我最近也是反复的追问您,我也知道自己可能多虑了,但是毕竟孩子这个血常规老是不正常,真的心里放心不下。而且最近这两个月,她感冒发烧了两次,这频率挺高的,毕竟她这几年很少生病

董照医生

这个没事,孩子大点了免疫力提高就好了

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就单看她这次发烧后的血常规,白细胞2.8这么低,这也不提示血液病吗

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患者

说实话,我在网上随便一看,就说这么低有问题

董照医生

那不科学

董照医生

不要轻信

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是的,所以我才找您问,不然就吓死了

董照医生

嗯,别紧张,目前看不会血液病

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患者

孩子最近一段时间有黑眼圈挺明显,起床后眼睛总有点浮肿,尤其是眼袋,这和血液病有关系吗

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患者

还有就是她老是口腔溃疡

董照医生

没事

董照医生

多吃点维生素含量丰富的食物

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那她这次发烧有没有可能是eb 病毒感染啊,听说eb 病毒会引起眼睛肿

董照医生

这个可以

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患者

我们烧了两天就好了,会是eb 病毒吗

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患者

听说eb 病毒会引起血液病

董照医生

不是百分之百

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那我该怎么办,她已经不烧了,还需要考虑eb 吗?还要再去检查吗

董照医生

不用了,因为病毒感染可以自愈

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也就是说是不是eb 都不用管了,她已经好了,也不会再引发血液病了对吗

董照医生

是的

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图片因隐私问题无法显示

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您看她这个眼睛像eb 引起的肿吗

董照医生

看着问题不大

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最后一个问题了,她这次发烧后的血常规,有骨髓异常增生综合症的提示吗

董照医生

不是的

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