有子宫内膜息肉一定要手术吗

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叶宇齐 妇科 主任医师
江苏省中西医结合医院
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南京市
问题描述:你好医生,在我们这边三甲医院诊断有子宫内膜息肉,建议手术,请问一定要手术吗?(女,33岁)这个是今年9月16号的报告
分析及建议: 嗯嗯,哦,因为有不规则出血的情况,同房后出血,加上宫腔内的息肉还比较大,是建议做宫腔镜检查的。16号的B超提示是到了排卵后期,也就是快要来月经了。因为刚来过月经,看内膜息肉会更清楚,排卵后期有可能会有干扰。月经刚干净两三天查是最准确的。如果检查是第一次发现可以再来过月经,再复查一下。月经血慢慢减少了就可以去查。从来月经的第一天算,做B超检查不要超过十天。10天之内去检查,有出血一点点也没关系。月经的第一天,从量开始多的那天算。嗯,量多的那天算第一天,因为有不规则出血的症状,而且比较息肉大,超过10mm一般是医学上的手术指征。
咨询时间: 2023-09-20
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患者

你好医生,在我们这边三甲医院诊断有子宫内膜息肉,建议手术,请问一定要手术吗?(女,33岁)
这个是今年9月16号的报告
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叶宇齐医生

你好,上次月经是几月几号来的?

叶宇齐医生

有什么症状吗?有不规则出血的情况吗?

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患者

医生你好,8月24-26号是点点的血,27号-29号大量血,30号后又点点血,总共持续十来天才干净,

叶宇齐医生

嗯嗯

叶宇齐医生

平时月经都是这样的情况吗?

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患者

能确定的是从今年1月份起,每个月都是得十来天才干净

叶宇齐医生

好的

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患者

去年就没什么印象了

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患者

大便,同房白带都会带血

叶宇齐医生

宫腔内的息肉是第一次发现吗?

叶宇齐医生

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患者

9月10号同房后,血比之前多一点,持续一个星期,才赶紧去医院检查

叶宇齐医生

好的

叶宇齐医生

因为有不规则出血的情况,同房后出血,加上宫腔内的息肉还比较大,是建议做宫腔镜检查的。

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患者

今天我去复诊,医生又说16号这个检查,看着像要来月经,所以检查结果怕不真实

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患者

建议我这个月月经后再检查阴超,您怎么看

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患者

我今天还是点点血,不确定是不是来月经

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患者

这个可以确定是有息肉吗

叶宇齐医生

16号的B超提示是到了排卵后期,也就是快要来月经了。

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患者

所以检查结果准吗

叶宇齐医生

因为刚来过月经,看内膜息肉会更清楚,排卵后期有可能会有干扰。

叶宇齐医生

月经刚干净两三天查是最准确的。

叶宇齐医生

如果检查是第一次发现可以再来过月经,再复查一下。

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患者

因为这个息肉,我之前月经是7天,现在十多天,怎么判断干净?7天后就可以检查吗

叶宇齐医生

可以,月经血慢慢减少了就可以去查。

叶宇齐医生

从来月经的第一天算,做B超检查不要超过十天。

叶宇齐医生

10天之内去检查,有出血一点点也没关系。

叶宇齐医生

月经的第一天,从量开始多的那天算。

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患者

我今天又是点点血,算月经吗?还是量大那天才算开始?

叶宇齐医生

叶宇齐医生

量多的那天算第一天

叶宇齐医生

做过剖腹产手术吗?宫颈的防癌筛查是否都做过?

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患者

这个真的手术吗?不想手术,有没其他保守办法

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患者

我生过一胎,顺产

叶宇齐医生

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患者

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患者

您看下报告

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患者

这个真的手术吗?不想手术,有没其他保守办法

叶宇齐医生

好的,因为有不规则出血的症状,而且比较息肉大,超过10mm一般是医学上的手术指征。做手术主要是排除一下性质不好的问题,比如说子宫内膜病变,癌变的情况

叶宇齐医生

报告正常

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患者

可以吃什么药先看看能否除掉吗

叶宇齐医生

也可以

叶宇齐医生

药物就是用黄体酮,如果效果不好,还是要去做手术的。

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患者

这个月可以开始吃吗

叶宇齐医生

再下一次来月经的日子提前十天开始吃黄体酮胶囊。因为黄体酮有药物性刮宫的作用。

叶宇齐医生

可以让一些息肉组织随着月经血一起脱落排出来

叶宇齐医生

如果用了黄体酮复查息肉消失,那说明一般都是良性的问题。

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患者

像我这么大的息肉,吃黄体酮排出来的概率多大

叶宇齐医生

这个不好说

叶宇齐医生

只有复查了看

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患者

有医生建议我吃孕酮片,还有优思锐,您怎么看

叶宇齐医生

孕酮就是黄体酮。

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患者

我查了怎么含量不一样

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患者

黄体酮含量很高

叶宇齐医生

黄体酮有很多种。

叶宇齐医生

优思悦是避孕药,也是以孕酮为主的。

叶宇齐医生

都可以的

叶宇齐医生

只要是孕激素

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患者

您看下我这个月能先吃哪种,不想拖到下个月

叶宇齐医生

上个月27号来,今天20号已经开始有少量的出血,可能这个月来不及。

叶宇齐医生

嗯嗯

叶宇齐医生

吃吃看也可以,吃一周

叶宇齐医生

建议黄体酮胶囊

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患者

吃哪种

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患者

吃哪种可以趁这个月月经排出来看看

叶宇齐医生

你可以到药店去看看,有50mg一粒的,有100mg一粒的。

叶宇齐医生

对的,就是黄体酮胶囊

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患者

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叶宇齐医生

可以

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患者

我这个月哪个时间段开始吃

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患者

怎么吃

叶宇齐医生

每天要吃到200毫克,也就是上午两颗,下午两颗,饭后吃。

叶宇齐医生

今天就开始吃

叶宇齐医生

连续吃7天

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患者

如果中途量比之前多,需要继续吃吗

叶宇齐医生

正常吃药七天之内没有出血,停药以后大概一周会来月经,等那次月经干净去复查。

叶宇齐医生

如果吃药过程中出血多起来,就停药。

叶宇齐医生

说明这个月已经来不及,可以等到下个月吃。

叶宇齐医生

下个月在月经来之前提前十天,开始吃。

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患者

我今天如果吃了,月经照常来,就代表生效吗

叶宇齐医生

对的

叶宇齐医生

只要药物能吃满一周,

叶宇齐医生

就能起效

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患者

如果没来的话,月经又是什么时候会来

叶宇齐医生

吃药以后停一周。

叶宇齐医生

会来月经

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患者

这样的话就代表我吃了没效果是吗,10月份的月经前10天再吃一次?

叶宇齐医生

可以的

叶宇齐医生

这次如果黄体酮能吃满七天不出血,然后停药以后来一次月经,就说明药物应该起效了。

叶宇齐医生

复查如果息肉还在,或者吃了黄体酮以后出血仍然不正常。建议做宫腔镜检查。

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患者

医生,刚买了药,怎么写要远隔进餐时间?吃完饭几小时后才能吃?

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患者

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叶宇齐医生

那就饭后两小时左右,主要是怕引起呕吐。

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患者

医生你好,昨晚吃了2粒黄体酮共100mg,今天少量来血,褐红色,

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患者

还要继续吃吗

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患者

我上个月是27号量才很多,24-26号是点点血,不确定上个月经期算什么时候来的

叶宇齐医生

少量出血,不多,可以继续吃。

叶宇齐医生

量比较多,颜色鲜红就停掉。

叶宇齐医生

可以从27号开始算。

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叶宇齐 妇科 主任医师
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