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患者
老师您好，我有十多年哮喘病史，这两天咳嗽得厉害，轻微黄痰，打喷嚏流鼻涕症状。我怀疑是呼吸道感染了。（男，26岁）
最近我爸感冒了，可能被他传染引起的
另外嗓子干疼，咳感觉胸口疼
以外吃过孟鲁司特钠 头孢 安宁肠溶胶胶囊等药 无过敏反应
李波医生
请问是自己问诊吗？这次不舒服有几天了？
患者
自己问诊，症状三天了
患者
嗓子上一直有痰，偶尔黄，粘痰
李波医生
之前有没有受凉、劳累等情况？除了流涕、咳嗽、黄痰，有没有发热、咽部疼痛，头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
李波医生
咽部不适，吞东西有没有加重，能不能自己看到扁桃体肿大或者白点附着！通过镜子或者张口拍照给我看也行！张口说啊，手机里口近一点，开闪光灯哈！
李波医生
头孢具体是什么名字呢？除了下面的药物还用了别的药物了吗？
李波医生
胸痛也要具体分析：比如你感觉是皮肤疼痛？骨头疼痛？还是里面疼痛？皮肤看有没有皮疹，按压疼痛的地方疼痛会不会加重？按压疼痛是一点还是一面还是一条线的疼痛？里面疼痛就是和呼吸有关或者和运动有关？左边还是右边，具体那个部位，疼痛性质？持续时间？有什么办法可以缓解都很重要？您能详细回答一下吗？
李波医生
目前使用药物后感觉症状缓解的怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
李波医生
咽部充血明显、扁桃体肿大，看不清楚有没有白点
患者
医生这是我现在拍的。有症状前一天睡得有点晚熬夜了，感觉没有受凉和劳累的情况。
患者
我自己观察没有白点
李波医生
除了哮喘，之前还有没有什么基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等？备孕这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
李波医生
好的！
患者
无发热头疼，咽部不适异物感，无气促腹泻胸痛尿频症状。
李波医生
头孢用了几天？具体是什么头孢？哮喘的药物有没有使用呢？
患者
吞东西目前没什么不舒服。头孢各类的都有吃过头孢克夸头孢呋辛酯片等等。
患者
老师您误解了我目前还没有用药，我只是说一下以前用过的药，给您造成误解了。
李波医生
我误解了，不好意思
患者
哮喘和鼻炎都很久了，一直在用信必可和雷诺考特和爱赛平这几种喷药，每日使用。
患者
别的病史没有了
患者
鼻炎是过敏性的，尘螨和毛发过敏。
患者
关于胸痛皮肤和骨头都不痛，就是肺上一直不舒服的感觉，把痰要咳不出来那种。
患者
没有持续胸痛不适感
李波医生
如果上诉症状无补充，无药物过敏史，无备孕等情况！目前可能急性上呼吸道感染，扁桃体发炎？细菌合并病毒可能性比较大，哮喘发作？要明确就要完善抽血血常规，支原体、病毒核酸等检查；如果想先用药观察一下的话：抗感染用莫西沙星一日一次，一次一片；抗病毒就加用莲花清瘟胶囊或抗病毒颗粒；孟鲁司特钠和西替利秦抗白三烯和抗过敏；如果出现咯痰，痰多的话，祛痰加用氨溴索！嗓子不舒服加用西瓜霜含片；如果咳嗽明显，尤其以干咳为主，可以加用阿斯美止咳！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密监测体温等生命体征，三天不缓解或者病情变化随时线下就诊！监测好体温，体温升高大于38.5摄氏度可以服用泰诺或芬必得对症，服用不能超过三天，同时适当补液，避免虚脱，因为要通过体温变化等来评估病情！看是否调整药物或完善其他检查！使用我建议的药物就停用其他类似药物，避免增加药物副作用！
李波医生
盐酸莫西沙星和莫西沙星是相似的，只是厂家不一样，但要记住备孕、怀孕，哺乳期、癫痫、精神系统疾病以及小于18岁的人是禁用哈！
李波医生
药物治疗的话目前主要的药物就是莫西沙星加孟鲁司特加西替利秦！病情有变化可以，依据症状适当加用上诉的药物比如流涕、喷嚏出现就加用抗病毒颗粒或莲花清瘟胶囊；发热大于38.5摄氏度可以使用泰诺或者芬必得，但是退热药物不能超过三天，不然不能评估病情变化！三天不缓解或者病情加重立即线下就诊！.
李波医生
有什么不清楚或者疑问可以随时咨询哈！一定要注意避免感染诱发哮喘的发生！
患者
是的以往医生都会提醒我感冒或者发烧都要注意避免哮喘复发，谢谢。
患者
好的老师我买莫西沙星和孟鲁司特钠和氨溴索吃四到五天，如果没有缓解就去医院检查。
李波医生
现在一定要控制住感染，孟鲁司特和西替利秦有利于帮助控制
患者
老师您觉得可以吗
李波医生
有效果一般三天就会有效，
李波医生
病情有变化随时就诊！
患者
好的明白了谢谢
李波医生
这点很关键哈！避免再次受凉、预防感染，合理饮食，适当休息，睡眠质量保证，有利于增强免疫力，是最好的药物治疗！自身免疫细胞回辨别、清理变异异常细胞以及外来病毒、细菌等！所以增强免疫力非常重要！目前有感染的前提，早晚温差大，容易反复继发细菌和病毒感染，做好预防，避免反复感染，不然症状就会反复，就会感觉治疗无效！目前病毒感染有小爆发，一定注意预防，所以现在对你而言除了对症治疗，一定要更注意预防哈！适当喝水有利于稀释痰液，帮助排痰；经常漱口保持口腔清洁，有利于疾病恢复！注意避免接触易引起你咳嗽鼻涕加重的油烟、花粉、粉尘等物质，这样会减少不鼻炎的发作！也容易控制你的病情！
患者
收到，我多多注意。
李波医生
嗯
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