成人得了急性扁桃体炎发高烧检尿常规蛋白1+是啥原因

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熊鹏 肾内科 医师
九江市中医医院
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问题描述:我于6月10日得急性扁桃体炎发热4O度,干6月28日体检尿常规蛋白1+,24小时定量199mg(男,25岁)
分析及建议: 我看化验单是48岁,但是咨询年纪是25岁。可能我需要多问一些问题,这样才好给您一些建议,您当时就是体检发现尿检异常,后来就去瑞金医院治疗。刚刚问了您一些问题,由于没有看到具体化验单,不知道您做了哪些项目检查,我考虑您六月份时候的尿检异常还是扁桃体炎高热引起的,在发烧高热的状态下,人体处于一个高代谢状态,尿检报告大部分都会有尿蛋白,如果炎症没有影响到肾脏,等扁桃体炎治疗好了,高热好转,尿蛋白大部分都会转阴好转的,我目前不考虑您肾炎的诊断,倒是您尿酸偏高,这个需要注意,尿常规尿微量蛋白,我建议可以三个月检查一次。
咨询时间: 2019-08-15
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患者

我于6月10日得急性扁桃体炎发热4O度,干6月28日体检尿常规蛋白1+,24小时定量199mg(男,25岁)

熊鹏医生

您好,能否把化验单发过来看看?

熊鹏医生

您当时急性扁桃体炎,还有没有别的不舒服的情况?

熊鹏医生

早上起来的时候有没有眼睑肿?小便颜色有没有加深?

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患者

没有,

熊鹏医生

六月十号发生扁桃体炎,当时有没有做尿检?

熊鹏医生

所有的化验单能不能都发给我看看

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患者

7月13日开始吃缬沙坦,于7月28日,7月30日,8月3日连续三次复查尿常规都正常

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患者

当时没做尿检

熊鹏医生

除了尿检,还有没有做过别的检查,抽血方面的检查?

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患者

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患者

血常规,肝功,肾功都正常

熊鹏医生

有没有做过免疫球蛋白和补体检查?

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患者

都查了,都正常,

熊鹏医生

患者是25岁?还是48岁?我看化验单是48岁,但是咨询年纪是25岁?

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患者

我用我爸的医保卡。

熊鹏医生

化验单如果在您这里,能不能都发给我看看,特别是六月份那时候的检查

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患者

我找一下

熊鹏医生

六月份的时候有没有出现过小便减少,血压升高,双下肢浮肿的情况

熊鹏医生

可能我需要多问一些问题,这样才好给您一些建议

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患者

我在上海上学,在瑞金医院做的检查,查了很多的项目都正常

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患者

6月份的时候都正常,没有什么症状

熊鹏医生

除了吃缬沙坦,还有没有吃别的药?

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患者

没有

熊鹏医生

您当时就是体检发现尿检异常,后来就去瑞金医院治疗?是这样的吗?

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患者

还有就尿酸偏高

熊鹏医生

尿酸具体数值多少?

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患者

上海瑞金医生说可能是急性扁桃体炎引起的

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患者

尿酸470

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患者

六月份的化验单暂时找不到

熊鹏医生

刚刚问了您一些问题,由于没有看到具体化验单,不知道您做了哪些项目检查,我考虑您六月份时候的尿检异常还是扁桃体炎高热引起的

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患者

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患者

暂时找不到,我稍后再找看

熊鹏医生

在发烧高热的状态下,人体处于一个高代谢状态,尿检报告大部分都会有尿蛋白,如果炎症没有影响到肾脏,等扁桃体炎治疗好了高热好转,尿蛋白大部分都会转阴好转的

熊鹏医生

我目前不考虑您肾炎的诊断

熊鹏医生

倒是您尿酸偏高,这个需要注意

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患者

那我前几天尿常规三次都正常,还要复查吗

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患者

尿酸高可以吃药吗

熊鹏医生

尿常规和尿微量蛋白我建议可以三个月检查一次

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患者

尿常规报告单尿微白蛋白0是正常吗

熊鹏医生

尿酸建议过一个月再复查一次,如果还是超标就需要吃药

熊鹏医生

尿常规里面的尿微量蛋白测定不准,需要单独做尿微量蛋白检测,那个检查更准

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患者

那现在尿蛋白转阴了,缬沙坦还要再吃吗?还要复查

熊鹏医生

您第一次做二十四小时尿蛋白定量检查就是199mg?

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患者

是的

熊鹏医生

那缬沙坦可以不要吃了

熊鹏医生

不吃这个以后,每个月检查一次尿常规,尿微量蛋白,肾功能。

熊鹏医生

如果下次检查尿酸还是偏高,就建议用药

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患者

每个月都要查

熊鹏医生

饮食方面低盐清淡低嘌呤饮食

熊鹏医生

可以连续检查三次,如果每次尿检都正常,再间隔三个月六个月这样,以后可以每年检查1-2次

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患者

好的

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熊鹏医生

这个是第一次在瑞金医院检查的吗?

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是的

熊鹏医生

全部发过来了吧?

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患者

还有几份查尿的暂时不在手上,但报告是正常的

熊鹏医生

您这个我不考虑肾炎,刚刚看了瑞金医院检查

熊鹏医生

我考虑还是高热引起的高代谢状态,肾脏的通透性增大,这个时候会引起蛋白尿,这个会慢慢好转的,有个过程

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患者

那就放心了。

熊鹏医生

您身高体重多少?

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患者

那蛋白尿会持续一个月吗

熊鹏医生

以前有没有做过体检?检查过血脂?

熊鹏医生

二十四小时0.199g可以考虑正常的

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患者

身高170,扁桃体炎之前体重75公斤,现在7O公斤

熊鹏医生

您关键问题还是血脂尿酸高,总胆固醇高,我建议有时间做个肝脏和颈部血管彩超

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患者

以前体验尿酸会偏高些。

熊鹏医生

血脂呢?

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患者

肝彩超做过,有脂肪肝趋势

熊鹏医生

那再建议做个颈部血管彩超,长期胆固醇偏高,容易引起血管斑块,这个检查可以发现这方面的问题

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患者

饮食控制后,7月15日胆固醇已恢复正常,甘油三脂1,8超标一点

熊鹏医生

下次复查的时候,还是检查一下,这样命这可以放心点

熊鹏医生

以后肝脏和颈部血管彩超可以每年检查一次

熊鹏医生

下次复查的时候,还是检查一下,这样您也可以放心点,刚刚打错字了,不好意思

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患者

好的。

熊鹏医生

管住嘴,迈开腿。有氧运动为主。这点很重要

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患者

按上面检查报告看,肾应该没问题,我怕缬沙坦没吃,尿蛋白又复发

熊鹏医生

所以我建议停药的头三个月,每个月复查一次

熊鹏医生

如果有问题,就可以及时发现的

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患者

好的,那尿酸高可以吃什么药

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患者

如果万一是肾炎的话,早发现可以控制吗?

熊鹏医生

尿酸高我建议用非布司他或者苯溴马隆,但是我更倾向于非布司他,这个药效果好,但是有点贵

熊鹏医生

万一是肾炎,停药后每个月检查一次,二十四小时如果有升高的趋势,可以控制住的

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患者

吃降尿酸的药,对肝肾有副作用吗

熊鹏医生

这个药副作用很小,但是如果长期高尿酸,那危害会更大,所以我建议看下次复查情况再决定是不是降尿酸治疗

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患者

那尿常规都是早上9点左右查,结果应该会准确吗

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患者

好的

熊鹏医生

尿常规我们一般建议检查早上的第一次小便

熊鹏医生

像您这样情况,检查尿微量白蛋白和二十四小时定量比尿常规的意义更大

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患者

那我几次查都是9点左右,

熊鹏医生

做尿检需要注意,早上起来做好个人卫生工作。如果有包皮或者包茎就要翻开过来,用流动的水清洗,避免包皮垢污染引起检查误差,留取尿液的时候,留取中间那段

熊鹏医生

您不要太担心,误差不会太大的

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患者

二十四小时定量有些医院是2O0mg以内是正常范围,有些医院150mg之内是正常范围,什么原因

熊鹏医生

这个没有很大区别,还有的专家认为0.25g以内都是正常的。

熊鹏医生

这个和医院的试剂和检测方法有关

熊鹏医生

不过我建议每次检查都在同一家医院检查,这样检查结果就有可比性

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患者

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患者

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患者

医生,我找到这两张是在上海六院查的,24小时正常,常规却1+,两天才去瑞金重查

熊鹏医生

您这个检查和瑞金医院的检查可比性不大,不是同一家医院检查的

熊鹏医生

尿常规一个+或者半个+的时候,尿微量蛋白和二十四小时定量就有意义的,有诊断价值

熊鹏医生

您如果连续几次在上海第六医院或者瑞金医院检查,这样就可以动态观察,所以我刚刚就说了建议在同一家医院复查

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患者

茌六院查24小时才0,11,完全在正常范围内,

熊鹏医生

看了瑞金医院的检查,我考虑肾炎可能性不大,所以我建议您停缬沙坦

熊鹏医生

二十四小时尿蛋白每天都会有波动,根据六医院的检查,我也不会建议用药,只会建议动态观察,定期复查

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患者

好的,那我就放心,谢谢医生耐心的解答。

熊鹏医生

不客气

熊鹏医生

对于高尿酸,建议低嘌呤饮食控制,少吃海鲜、豆制品、啤酒、动物内脏等.多喝水排泄尿酸,一般是小便后立即喝水,每天2000-3000ml水比较合适

熊鹏医生

如果没有别的问题,我就先去洗澡了🤗🤗您可以留言,等我洗完澡就给您回复哈

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患者

好的,谢谢

熊鹏医生

👌👌

熊鹏医生

回头我给您发几张科普图片,关注脂肪肝方面的,稍微晚点发给您哈

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好的

熊鹏医生

[自动回复]您好,暂时不方便上网,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

熊鹏医生

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熊鹏医生

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熊鹏医生

您可以看看这个,有科普作用

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好的,谢谢

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那我8月2日查的尿常规正常,应该什么时候再复查

熊鹏医生

可以九月初的时候

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患者

好的,谢谢医生

熊鹏医生

不客气👌👌

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患者

还打扰一下,就是经过一系列检查就可以大致判断肾有没问题。

熊鹏医生

什么意思?我没有明白?

熊鹏医生

您是说经过前段时间的检查,是不是可以排除肾脏问题吗?

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患者

是的

熊鹏医生

不能说100%没问题

熊鹏医生

只能说大概率的没有问题

熊鹏医生

我觉得您不要太纠结,如果想确定100%有没有问题,医生就会建议做肾活检来明确,但是您这个情况完全没有必要

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患者

好的,我明白了,谢谢

熊鹏医生

不客气

熊鹏医生

您关键问题还是高血脂和高尿酸

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患者

那我会按你的指导方法去做。

熊鹏医生

👌👌控制血脂尿酸,是一个需要坚持的过程

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患者

好的

熊鹏医生

2016年版《中国痛风诊疗指南》认为,将血尿酸降低至360μmol/L以下

熊鹏医生

降到这个360以下同时可预防肾病的发生

熊鹏医生

我们这次咨询即将结束,系统就会自动关闭,您还有什么问题,我可以给您回答,给您一些建议

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患者

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熊鹏医生

这个是正常的

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患者

医生,这是今天的24小时,总量还没出来

熊鹏医生

您放心,这个都是正常的,以后建议就在这里复查,可以每次都有对比

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患者

好的,又打扰你了

熊鹏医生

没事没事,客气啦

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