61岁老人半年内失眠严重怎么治疗
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患者
女，61岁，半年内失眠严重，血压最高170偶尔更高，低压正常。
20天内，连续做了肠镜息肉切除，肠内囊肿切除，并做了子宫切除。血压现在反而很低，从原来高血压变成低血压并伴随头晕。（女，64岁）
吕思奇医生
您好，我是中国医学科学院阜外医院吕医生
吕思奇医生
请问还有别的症状吗？血压心率多少？做了哪些检查？以前有什么病史？平常有吃什么药吗？
患者
医生，您好。 我妈妈由于严重失眠六个月，伴随高血压200/90，从县医院来大医院检查。心脏照影也做了，一切都好的。只有肠息肉和妇科囊肿。因此做了手术。 血压高的时候，每天早上吃两片硝苯地平加一粒替米沙坦，晚上还要再吃。才能把血压控制在160左右。 肠息肉和囊肿切除，并在上周日做了子宫切除手术，血压开始一路降低。出院后血压变成低血压，120/55左右。甚至到90/43。血压低的时候头晕眼花。
吕思奇医生
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 肠息肉 子宫切除术后。
吕思奇医生
因为近期手术，活动较少，身体比较虚弱，在恢复期，所以血压可能会偏低一些，建议把降压药适当减量
吕思奇医生
建议硝苯地平可以先减到一片
患者
我自己猜想有几种可能: 1.手术出血多？ 2.高血压和失眠导致太虚弱？ 3.高血压是子宫肌瘤和囊肿引起？切除后高血压解决了？反而因为体虚导致低血压？
患者
降压药不用吃，血压都很低了。。。
吕思奇医生
1和2的可能性大
吕思奇医生
那就先不吃，我以为您说的还在吃
患者
我妈上手术台时，血压200。。。医生问她血压她担心做不了手术回复是160。
吕思奇医生
嗯嗯
患者
会不会血压高，手术流血多
吕思奇医生
有可能，如果血压持续低，需要去医院复查血常规、血生化、凝血等
患者
血压低时，给她吃稀饭或者藕粉，血压就恢复了。
吕思奇医生
嗯嗯
吕思奇医生
最近是不是进食不好，吃的太少了？
患者
等她饿的时候，血压又开始低起来。然后赶快吃东西，就会好
吕思奇医生
嗯嗯
患者
她担心自己高血压太严重，自主减肥30斤，什么都不吃，糖也不吃，水果也不吃。。。可能营养不够了
吕思奇医生
进食太少也会引起血压低的
患者
吃点什么可以补补呢？ 我昨天给她吃了补血口服液，鸡汤。不过鱼虾她不敢吃。
吕思奇医生
正常吃饭就行
患者
带鱼，螃蟹，虾。。。这些海鲜能吃吗？
吕思奇医生
可以
患者
担心她肠道不好，给她吃稀饭。不过肠道手术已经15天了，感觉应该好了。
吕思奇医生
嗯嗯
吕思奇医生
可以慢慢过度
患者
嗯嗯，好。先给她吃点馒头？然后过渡到米饭？东西先少食多餐？
吕思奇医生
是的
患者
有没有高血压后变成低血压的案例？
吕思奇医生
有
吕思奇医生
等她身体恢复了，可能又会高的
患者
好的，那先稳定下
吕思奇医生
嗯嗯
患者
医生，中午测了下，吃饭前95/52，吃饭后121/59。
吕思奇医生
嗯嗯，，正常的
患者
吃饭前太低了，走几步路就会头晕。吃饭就好。。。
患者
应该就是身体太虚，对吧？
吕思奇医生
是的
吕思奇医生
好好吃饭
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