64岁头晕无法起床小脑受堵严重如何治疗
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患者
你好医生，我母亲现在的病情是头晕，不能起床，进食就吐，做了核磁共振，医生说是小脑受堵严重，请问医生，这样的情况改如何治疗，谢谢！（女，64岁）
胡远兵医生
你好，是第一次发生这样的情况吗？
胡远兵医生
以前有没有高血压，糖尿病，高脂血症？有没有冠心病？
患者
是的，一直有高血压，糖尿病
胡远兵医生
这次发病住院几天了？
患者
上周五
胡远兵医生
总体病情，是有减轻还是加重？
患者
我们这里是区医院，条件很差
患者
加重了
患者
完全不能下床行走
胡远兵医生
现在能不能做起？能不能自己吃饭？能不能说话？喝水，能正常吗？
患者
都要人帮助，说话可以说，声音很小，几乎不想说话，
胡远兵医生
现在还有没有天旋地转呕吐。
患者
没有，只要躺着，头就不晕，也不吐
胡远兵医生
ct和核磁共振，确定的是小脑梗塞吗？
患者
胡医生，这样的情况该怎么办
患者
是的
患者
医生说面积较大
胡远兵医生
第一先要存活下来，救命。能进食或者帮助进食，就帮他，好好进食。只要不呛咳，能喝水，都好。第二，先要控制好小脑梗塞的症状，主要是眩晕和恶心呕吐。第三，就是功能康复训练，主要是锻炼小脑的平衡功能。先练习，做，在练习战，最后才练习走。第四，预防脑梗塞复发，这个内容比较多，预防复发，首先要控制好血压和血糖，要应用阿司匹林和硫酸氯吡格雷。同时，晚上要口服一片他汀。
患者
？？
胡远兵医生
如果不是老干哽噻，单纯是小脑埂塞，风险相对小一点。
胡远兵医生
脑干埂塞。
患者
医生说可以手术，
胡远兵医生
医生准备做什么手术？
患者
叫我们到贵阳医学院了解支架手术
胡远兵医生
你们在当地医院，做了脑血管，核磁共振成像吗？或者是ct血管成像吗？
患者
脑干埂塞是不是就昏迷了
胡远兵医生
脑干梗塞的话，风险很大，死亡率很高。
胡远兵医生
常常直接就昏迷了。
患者
做了，CT,CTA,核磁共振都做了
胡远兵医生
把图像传上来，或者报告传上来。
患者
我现在没在医院，今天做的核磁我没拿到明天才能哪，我把CTA先传给你
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
支架手术的目的是预防下一次更塞，对本次梗塞的后期疗效，也无更大的作用。
胡远兵医生
目前这个ct的检查报告，不是必须要做支架的指征。
患者
胡医院，最好的治疗只能药物治疗？
胡远兵医生
目前最主要的就是改善他的症状。增加他的生活自理能力，比方说吃饭，站立，行走。
胡远兵医生
但目前的症状平稳了以后，在做，支架手术的评估。
患者
我天拿到核磁的检查报告再发给你，可以吗？
胡远兵医生
目前药物治疗仍然是最重要的基础，就是做了支架手术，药物治疗，都不能放弃。无论做不做支架手术，重要的药物治疗，都必须严格的执行。
胡远兵医生
目前药物治疗的基石就是阿司匹林，和硫酸氯吡格雷。拜阿司匹林，每天一片硫酸，氯吡格雷每天75毫克。他汀类药物，比方说最常用的就是阿托伐他汀每天20毫克，晚上服一片。
胡远兵医生
其次，降压药，要像平时一样合理应用，糖尿病的控制，也要像平时那样控制。
胡远兵医生
目前的总体治疗原则就是这样，你明天把核磁共振报告再发给我。
患者
好的，我会记住，谢谢胡医生，我母亲也姓胡，谢谢！
胡远兵医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
你好，胡医生，这是我妈的核磁共振结果，麻烦你看一下，，谢谢！
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
目前小脑梗塞是很明确的，既有临床症状表现，也有影像学，包括ct和核磁共振上的表现。
胡远兵医生
目前如果只是平衡障碍，或者眩晕呕吐的话，就先控制这些症状。因为小脑梗塞以后，这些症状常常比较顽固。
胡远兵医生
目前也不着急做DSA检查（脑血管造影术）或者安支架的手术。安支架是要经过综合评估，首先是安支架有多大的临床意义？目的是什么？你这种情况就是为了预防第二次发生脑梗噻，才安支架，他对本次梗塞并没有多大的影响。第二个安支架的作用是确实是经过药物治疗不能控制的，现有的症状如果明确为脑动脉狭窄引起的。
胡远兵医生
安支架后用的药物更为严格。除了手术有风险以外，目前还是考虑药物保守治疗。
患者
胡医生要求买尤瑞克林这药，这药怎么样
患者
医院医院要求买
胡远兵医生
这是一种扩张脑动脉的药物，医生认为对于脑梗塞急性期有一定疗效，这些所有的药物，每个病人具体不同情况有不同的反应。我们用的是其他品种的药物，对这种药还没有经验。
患者
谢谢胡医生
患者
这药太贵了，是自费的
患者
胡医生，有什么药能取代这药吗？
胡远兵医生
我们这边常用的是前列地尔针剂，这个月也比较贵，大概要一百多块钱一支，每天一支。在我们这边属于社保保障的范围
患者
这药要400一支
患者
最少10支起购
胡远兵医生
前列地尔的价格大约在一百块左右。
患者
好，我建议一下
胡远兵医生
我们一般不会给病人用自费的药物，如果要用，首先要征得病人和家属的同意。
患者
看这医院有没有
胡远兵医生
你就跟医生说，这药又自费，要花很多钱，现在经济都不景气。
患者
好，谢谢胡医生
胡远兵医生
不客气。
患者
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患者
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患者
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患者
我母亲在在服用的药
胡远兵医生
对，这就是最基本的药物。这是防止脑埂塞加重和第二次复发的用药。
患者
谢谢！
胡远兵医生
不客气。
胡远兵医生
参考总结以后在做其他资讯，就有方向感。
胡远兵医生
咨询
患者
胡医生，请问进食呕吐的这种情况一般多久能改善
胡远兵医生
在疾病的早期，一般如果有眩晕发作的话，他会伴有恶心呕吐，如果2周后还有这种症状，就要考虑有没有，为受到药物刺激，引起的，急性胃炎。不管什么时候，如果是，呕吐的话，可以用一些促进胃肠动力用药。简单的可以用吗丁啉，早中晚一片，现在常用的就是莫沙必利早中晚一片。
患者
准确的说今天才对症下药，只有观察几天看一下，谢谢胡医生
胡远兵医生
不容气，随时可咨询
患者
胡医生，感恩你的方案，谢谢
胡远兵医生
不客气
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