乙肝大三阳23年，期间有两次转氨酶...

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蒋卫民感染科主任医师

复旦大学附属华山医院

好评 5.0

接诊量 3.7千

同行认可 99

百强医院

科室全国第1

可开处方

从业32年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：乙肝大三阳23年，期间有两次转氨酶100多，但是都没有吃抗病毒药。只是吃了降酶药。近几年，肝功能一直正常，DNA6次方，B超肝脏回声稍微增粗。去年11月开始吃恩替卡韦，3个月检查一次，到今年8月份，病毒量降到7.5✘10的2次方，但是到了11月份，病毒量又升到2.2✘10的3次方。B超肝脏回声稍微增粗，肝功能白蛋白升高一点点，球蛋白升高一点点。（男，51岁）

分析及建议：可能疾病：乙型肝炎意见详情：建议继续使用恩替卡韦，若三个月后HBVDNA仍高，则考虑换用丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦。可以尝试进口恩替卡韦，若效果不佳可考虑联合使用丙酚替诺福韦。抗病毒治疗是必要的，只要HBVDNA高就需进行治疗。保持定期检查肝功能和HBVDNA水平，注意饮食清淡，避免油腻和刺激性食物，定期复查以监测病情变化。反流性食管炎患者应注意饮食习惯，避免过饱和卧床后立即进食。

咨询时间: 2024-11-05

患者

乙肝大三阳23年，期间有两次转氨酶100多，但是都没有吃抗病毒药。只是吃了降酶药。近几年，肝功能一直正常，DNA6次方，B超肝脏回声稍微增粗。去年11月开始吃恩替卡韦，3个月检查一次，到今年8月份，病毒量降到7.5✘10的2次方，但是到了11月份，病毒量又升到2.2✘10的3次方。B超肝脏回声稍微增粗，肝功能白蛋白升高一点点，球蛋白升高一点点。（男，51岁）
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蒋卫民医生

这种情况可以换用或加用丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦

患者

1:这边的医生建议再吃一个月恩替卡韦后再检测DNA,您觉得呢？ 2:我吃的是国产的恩替卡韦，要不要换成进口的？

蒋卫民医生

可以换成进口的看看

蒋卫民医生

如果三个月后HBVDNA还是高，则改用丙酚替诺福韦

患者

好的，谢谢主任，我当时的转氨酶正常，只是肝回声有点增粗，需要抗病毒治疗吗？

蒋卫民医生

需要抗病毒治疗的，只要HBVDNA高，就要抗病毒治疗

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