74岁老人肺鳞癌骨转移的疼痛怎么办

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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百强医院
医学博士
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重庆市
问题描述:爸爸74岁,9月中下旬通过病理及petct确诊肺鳞癌,为常年吸烟患者,目前体重100斤左右,9月底化疗第一个疗程结束(白紫+卡铂),10.5日感染肺炎克雷伯菌,10.30号进行第二次化疗(白紫+卡铂+贝伐珠单抗),11.22号进行第三次化疗(方案同第二次),目前体重下降较快。前两个疗程结束,食欲两三天就可以恢复,目前第三个疗程结束出院快一周了,食欲还是很差。想问医生,我爸爸这种情况,晚期肺鳞癌伴随骨转移和淋巴转移,用贝伐珠单抗对症吗?之前我们和医院沟通用免疫药物,这个是免疫药物吗?目前食欲不振该怎么办呢?(男,72岁)昨天擤鼻涕轻微出血,今天的痰液里面有血块,这种情况能是病情在进展吗?我们该怎么办呢,现在身体健康状况不允许他去外地就医,现在因为骨转移的疼痛,吃饭已经不能坐着了,坐着疼的厉害。
分析及建议: 麻烦先把检查结果发给我看看哈,包括PET-CT检查结果和最近一次的影像学和查血结果,照您的描述,贝伐单抗就不要再用了哈,有引起出血的风险,疼痛是否用了止痛药,不要再用贝伐单抗了,可以用免疫检查点抑制剂,就是常说的免疫治疗,从您的描述,我建议老人家去住院调养身体,目前在家里症状控制的不好,贝伐单抗有出血的风险哈,因为老人家有咯血的情况,且年龄较大,这个药物对肿瘤的生长不会有影响哈,有没有检测过PD-L1的免疫组化,我建议化疗可以缓一下子,先把身体调理好,可以补充肠外营养,把疼痛、便秘、咯血的症状控制好,只要PS评分能达到2,就可以考虑用免疫治疗,包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。
咨询时间: 2023-12-01
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爸爸74岁,9月中下旬通过病理及petct确诊肺鳞癌,为常年吸烟患者,目前体重100斤左右,9月底化疗第一个疗程结束(白紫+卡铂),10.5日感染肺炎克雷伯菌,10.30号进行第二次化疗(白紫+卡铂+贝伐珠单抗),11.22号进行第三次化疗(方案同第二次),目前体重下降较快。前两个疗程结束,食欲两三天就可以恢复,目前第三个疗程结束出院快一周了,食欲还是很差。想问医生,我爸爸这种情况,晚期肺鳞癌伴随骨转移和淋巴转移,用贝伐珠单抗对症吗?之前我们和医院沟通用免疫药物,这个是免疫药物吗?目前食欲不振该怎么办呢?(男,72岁)
昨天擤鼻涕轻微出血,今天的痰液里面有血块,这种情况能是病情在进展吗?我们该怎么办呢,现在身体健康状况不允许他去外地就医,现在因为骨转移的疼痛,吃饭已经不能坐着了,坐着疼的厉害。
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曾值医生

您好,麻烦先把检查结果发给我看看哈

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好的

曾值医生

包括PET-CT检查结果和最近一次的影像学和查血结果

曾值医生

照您的描述,贝伐单抗就不要再用了哈

曾值医生

有引起出血的风险

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大夫您好,最近的验血结果,医院没有给打印单据,但是他低钾,纳,蛋白和钙,低的不多

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白细胞在正常值

曾值医生

目前是在家休息吗?

曾值医生

疼痛是否用了止痛药呢

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对的6天前刚出院做完第三个疗程的化疗

曾值医生

有没有腹泻,呕吐?

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平均每天吃一片曲马多,便秘,一周了,今天吃了畅安乐,拉了三回肚子

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恶心,但是没有呕吐

曾值医生

疼痛能控制住吗?

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小米粥也吃不下几口,能喝一些牛奶,蛋白粉山药粉之类的,现在疼就是在翻身移动的时候,和坐起来的时候,静躺不动时候不疼,昨天没有吃止疼药

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他说不动的时候就不怎么疼,但是坐起来就腰和肋骨疼的厉害,上厕所的时候,在坐便上腰用胳膊支撑腿才能缓解腰的疼痛

曾值医生

白天下床活动的时间多吗?还是说大部分时间都在卧床休息?

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患者

几乎不下床,只有蹲厕所才下来

曾值医生

骨转移的部位有哪些呢?

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170左右的身高,现在瘦的100斤不到了

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患者

腰椎,肋骨,脑袋里有一些,淋巴有一些

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医生,他现在这种肺鳞癌用贝伐珠单抗可以吗

曾值医生

有没有用唑来膦酸或者地诺单抗呢?

曾值医生

不要再用贝伐单抗了

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患者

用了唑来膦酸

曾值医生

可以用免疫检查点抑制剂

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每个月打一次唑来膦酸

曾值医生

就是常说的免疫治疗

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患者

为什么不能用贝伐单抗呢,免疫治疗要用什么药呢?

曾值医生

从您的描述,我建议老人家去住院调养身体,目前在家里症状控制的不好

曾值医生

贝伐单抗有出血的风险哈,因为老人家有咯血的情况,且年龄较大

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患者

免疫治疗需要做什么检查吗?我在网上看的免疫适合度,要做吗?推荐什么药呢?有治疗方案吗?

曾值医生

您把病理结果发给我看看

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患者

食欲不好,医生给开了醋酸甲地孕酮片。这个激素药物对肿瘤有什么刺激吗?

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患者

是这个吗

曾值医生

这个药物对肿瘤的生长不会有影响哈

曾值医生

有没有检测过PD-L1的免疫组化呢

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患者

好的

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患者

这个没有做过

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他这种情况,还要在继续化疗吗?

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不知道身体还能否承受的住

曾值医生

我建议化疗可以缓一下子

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最多可以延期多少天呢?是不是天数太多也会有影响呢?

曾值医生

先把身体调理好,可以补充肠外营养,把疼痛、便秘、咯血的症状控制好

曾值医生

只要PS评分能达到2,就可以考虑用免疫治疗

曾值医生

包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等

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患者

医生您好,这个检查是为了确定免疫治疗的方案吗?

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患者

好的

曾值医生

对的,可以去医院病理科申请加做这个指标的免疫组化

曾值医生

根据结果和老人家的身体状况针对性的选择最合适的药物

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曾值 肿瘤内科 医师
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