高血压病史脑出血昏迷无意识怎么治疗

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张学谦 神经内科 主治医师
河北省人民医院
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服务态度好
专业有效
耐心细致
石家庄市
问题描述: 男,56岁,高血压病史,脑出血,昏迷无意识,已经做了脑外引流,目前血压控制在150左右,引流出200ml。颅内压正常,无自主呼吸,插着气管,下面是手术前脑部ct,这种情况,后续一般有什么方案进行治疗(男,56岁)第二张是昨天做完引流后又拍的ct今天医生没给拍ct县级医院,还是保守治疗这种情况如果转院做开颅手术怎么样
分析及建议: 出血位置在脑干,出血量较大,预期较差,转往大医院也不会有更好的治疗效果,而且对于这种情况,开颅手术只是为了减轻颅内压保命,并不能有效的逆转病情,所以综合考虑,并不推荐转院,风险大于获益,目前应该是在重症监护状态吧,呼吸机维持,24小时持续监护,着重观察血压血压必须稳,危险期大概15天,腰穿是为了解决破入脑室的那部分出血,在重症监护,家属估计也进不去,耐心等待吧,观察出血吸收情况,一起期盼安稳度过危险期,出血还很多,没有吸收,有,不明显,少量吸收,能,脑干还是一个严重受损的状态,心律不齐,和脑干受损有关。
咨询时间: 2021-10-13
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男,56岁,高血压病史,脑出血,昏迷无意识,已经做了脑外引流,目前血压控制在150左右,引流出200ml。颅内压正常,无自主呼吸,插着气管,下面是手术前脑部ct,这种情况,后续一般有什么方案进行治疗(男,56岁)
第二张是昨天做完引流后又拍的ct
今天医生没给拍ct
县级医院,还是保守治疗
这种情况如果转院做开颅手术怎么样
图片因隐私问题无法显示

张学谦医生

你好,出血位置在脑干,出血量较大,预期较差

张学谦医生

转往大医院也不会有更好的治疗效果,而且对于这种情况,开颅手术只是为了减轻颅内压保命,并不能有效的逆转病情

张学谦医生

转运的风险也很大,救护车设备有限

张学谦医生

所以综合考虑并不推荐转院,风险大于获益

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患者

这种情况还是持续保守治疗吗

张学谦医生

对,目前应该是在重症监护状态吧

张学谦医生

呼吸机维持,24小时持续监护

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患者

是的

张学谦医生

着重观察血压

张学谦医生

血压必须稳

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患者

血压目前控制在一百五六

张学谦医生

还可以

张学谦医生

危险期大概15天

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患者

引流目前可能是不是不通畅,现在考虑做腰穿

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患者

时不时

张学谦医生

腰穿是为了解决破入脑室的那部分出血

张学谦医生

在重症监护家属估计也进不去,耐心等待吧,观察出血吸收情况,一起期盼安稳度过危险期

张学谦医生

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患者

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患者

医生您看一下,这是今天复查的ct

张学谦医生

嗯看到了

张学谦医生

出血还很多没有吸收

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患者

较之前比较有好转吧

张学谦医生

有,不明显

张学谦医生

少量吸收

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患者

能看出脑干受损情况吗

张学谦医生

能,脑干还是一个严重受损的状态

张学谦医生

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患者

下午医院本来要做脊椎穿刺术,手术前发现心率不稳,没做,出现这种情况是怎么回事

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患者

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张学谦医生

心律不齐,和脑干受损有关

张学谦医生

请问是否有其他咨询🍀

张学谦医生

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