怀孕12周FT4值降低TSH升高怎么办

已通过实名认证

执业资质已审核通过

张君丞甲状腺乳腺外科主治医师

中国医科大学附属第一医院

好评 5.0

接诊量 2.2万

同行认可 100

百强医院

可开处方

从业17年

服务态度好

专业有效

耐心细致

沈阳市

问题描述：医生你好。我在孕12周，19周查甲状腺抗体阳性但功能正常，但孕27周发现FT4值降低，TSH升高，同时查的前一周有喉咙肿痛嘶哑情况。产科医生，判断为甲减（认为TSH高于2.5且FT4值降低）想咨询下您内分泌科的意见：1、请问我FT4值和TSH值异常严重吗，属于哪种类型和程度甲减？2、目前超声检查宝宝发育正常，我的甲减情况可能对宝宝产生什么影响？3、几次数值监测，抗体值在下降不是代表功能在好转吗，为何会突然发生甲减？4、您的用药及治疗建议。问题比较琐碎，感谢您的耐心，谢谢您体谅一个大龄一胎妈妈的心情。期待您的回复，祝工作和生活顺利。（女，35岁）

分析及建议：属于不严重的甲减，程度轻，而且很可能你不一定真的有甲减，也可能是检测不准。因为之前甲状腺功能就非常好，所以目前很可能甲状腺功能也是正常。建议复查一次甲状腺功能，再次确认一下。2、目前超声检查宝宝发育正常，目前即使真的有甲减，那甲减时间很短，对宝宝基本不会产生影响，如果长时间甲减，譬如从目前月份到孕7-8个月，那就可能影响宝宝，主要影响宝宝神经系统和骨骼发育(也就是影响智力和身高)，目前真的有甲减，影响也是可以忽略不计的。

咨询时间: 2021-06-15

患者

医生你好。我在孕12周，19周查甲状腺抗体阳性但功能正常，但孕27周发现FT4值降低，TSH升高，同时查的前一周有喉咙肿痛嘶哑情况。产科医生，判断为甲减（认为TSH高于2.5且FT4值降低）想咨询下您内分泌科的意见：1、请问我FT4值和TSH值异常严重吗，属于哪种类型和程度甲减？2、目前超声检查宝宝发育正常，我的甲减情况可能对宝宝产生什么影响？3、几次数值监测，抗体值在下降不是代表功能在好转吗，为何会突然发生甲减？4、您的用药及治疗建议。问题比较琐碎，感谢您的耐心，谢谢您体谅一个大龄一胎妈妈的心情。期待您的回复，祝工作和生活顺利。（女，35岁）
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张君丞医生

您好，感谢信任！非常抱歉，让你久等了！

患者

医生您好

张君丞医生

一一回复你的提问： 1、请问我FT4值和TSH值异常严重吗，属于不严重的甲减，程度轻，而且很可能你不一定真的有甲减，也可能是检测不准。因为之前甲状腺功能就非常好，所以目前很可能甲状腺功能也是正常。建议复查一次甲状腺功能，再次确认一下。 2、目前超声检查宝宝发育正常，目前即使真的有甲减，那甲减时间很短，对宝宝基本不会产生影响，如果长时间甲减，譬如从目前月份到孕7-8个月，那就可能影响宝宝，主要影响宝宝神经系统和骨骼发育（也就是影响智力和身高），目前真的有甲减，影响也是可以忽略不计的。 3、几次数值监测，抗体值在下降不是代表功能在好转，抗体不代表功能状态，突然甲减可能是因为甲状腺自身免疫性疾病，抗体高就是说明有自身免疫性疾病（桥本氏甲状腺炎），自身免疫性疾病会损伤甲状腺，从而出现甲状腺功能减退（甲减）。 4、目前建议：复查甲状腺功能，复查依旧是甲减，那可以吃优甲乐，你的情况，可以吃1/4片，吃半个月后，复查甲状腺功能。优甲乐适量，对宝宝没有负面影响，反而有助于宝宝发育。