面肌痉挛做磁共振就可以确诊吗?
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患者
面肌痉挛做磁共振就可以确诊吗？（男，23岁）
林和璞医生
你好，面肌痉挛主要靠症状来诊断，可以做磁共振动脉成像，看看是什么血管压迫了面神经。普通的磁共振平扫检查主要是看看是不是长了东西压迫到面神经了。
患者
不明白，那到底做磁共振能不能检查出有没有面肌痉挛，我从18年9月开始到现在，右下眼皮时常跳，每次持续几秒钟停止
患者
照镜子能明显看的见的抽搐，其他地方也有时候会抽搐，但右下眼皮最明显次数最多
林和璞医生
有没有面肌痉挛是看面部肌肉有没有抽动，不是靠磁共振检查来诊断的。
林和璞医生
只是右侧面部抽搐吗？
患者
那要是我去门诊的时候，那时候不跳，医生不是没法看，主要是右下眼皮抽搐，其他部位如嘴角，上嘴唇鼻孔下面那里，左下眼皮，左右脸，额头上面发际线，都出现过
患者
但只有右下眼皮是经常的，其他地方很少出现
林和璞医生
一般多久发作一次？发作有没有规律？
患者
没规律，右下眼皮随时都有可能抽搐，持续4-6秒就停止，有时候一天出现很多次，昨晚半夜睡醒，我发现右下眼皮也在跳
林和璞医生
你23岁？
患者
对，刚满23，去年9月我妈脑出血，我心情焦虑烦躁加熬夜，就是那时候开始跳动的
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林和璞医生
面肌痉挛一般是血管硬化压迫到面神经，出现面部肌肉抽搐，你这么年轻，一般不会有血管硬化，而且你主要是眼皮跳，还真不一定是面肌痉挛。
患者
对啊，就是想确定原因，又怕是又希望不是
患者
跳动半年了，肯定是有什么问题才会这样
林和璞医生
有可能只是紧张、熬夜导致的神经功能紊乱，可以做个头部CT或者磁共振，排除其他因素，只不过做磁共振看不出有没有面肌痉挛。
林和璞医生
一般是通过面诊，确认了是面肌痉挛，再做个磁共振动脉成像，看看到底是哪根血管压迫导致的。
患者
我可以眼皮跳动的时候录视频，这样医生能看出来吗，还有就是你最后说的这句话，我可以理解为，做脉成像没有血管压迫不一定就没面肌痉挛，有压迫基本可以确定面肌痉挛？
林和璞医生
可以提前录好视频。
林和璞医生
你的理解比较到位，检查有可能看不到责任血管，如果确实看到血管搭在面神经上了，那就可以确诊了。
林和璞医生
只不过你这么年轻，有很大的可能不是面肌痉挛。
患者
嗯呐，明白了，做这个检查一般多少钱，如果检查的人不多不需要排队，可以当天就做吗，二甲人民医院能做这个检查吗，他们医院能做磁共振和ct
林和璞医生
北京是五六百块钱，你们那里我不清楚，一般磁共振是需要排队的，你最好去好一点的医院去做，否则要是做的不对那就白做了。
患者
嗯呐，那我去三甲医院做，另一个血压问题需要请教一下，我妈是高血压引起的脑出血（三级极高危组），现在每天吃压氏达每天早上一片，血压经常会高压95，低压60这样子，会不会有点太低了
林和璞医生
是有点低，要是一天的血压都低于120以下的话，可以考虑药物减量。
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