右脚后跟被海边礁石贝壳皮割伤了可不可以保守治疗
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患者
患者女，37岁右脚后跟被海边礁石贝壳皮割伤了，当时医生说没有伤到跟腱所以只是外表皮肉伤缝了八针，今天是第四周了，伤口处没有完全愈合，做了MRI 核磁，大夫说跟腱断裂一半，建议手术，我想问一下可不可以保守治疗（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
你好，现在伤口都没有愈合，是吗？
患者
是的
王云程医生
伤口还有渗液吗？
王云程医生
现在用的什么药？
患者
前几天天有黄色渗液，昨天开始没有了，用双氧水碘伏消毒处理，没有口服药物
王云程医生
现在最主要的是治疗伤口，因为现在怀疑是伤口感染。
王云程医生
必须口服抗生素治疗，当地的医生是怎么说的？做过伤口分泌物培养和细菌鉴定吗？
患者
可以坡行走路，受伤脚可以独立，踮起脚尖后足跟没有办法完全下落挨地。麻烦您看一下核磁片，是跟腱断裂一半吗？
患者
没有做过伤口分泌物培养和细菌鉴定，当地医生有的建议伤口愈合后再治疗跟腱，因为跟腱修补术术后感染发生风险比较高，有感染伤口，先治疗伤口，也有的医生直接建议手术的
患者
伤口是感染了，那跟腱断裂是因为伤口感染么？
王云程医生
现在主要是治疗伤口感染，跟腱部分断裂是可以保守治疗的。
王云程医生
伤口感染容易长期不愈合，反复伤口溃破流脓
患者
伤口感染处现在已经结痂，需要怎么治疗？麻烦您了
王云程医生
跟腱断裂可以穿跟腱靴保守治疗，不用担心，是可以愈合的。
王云程医生
现在最主要的是去医院伤口分泌物培养加细菌鉴定，然后输注抗生素治疗。
患者
好的，王医生，我先治疗伤口，还有个疑问，从核磁片上看是跟腱断裂了一半么？
王云程医生
是部分断裂，这个不要纠结了，就是全部断裂也可以保守治疗，也效果挺好，问题不大，您不是运动员吧？
王云程医生
平常活动锻炼多吗？
患者
全职宝妈，平时活动锻炼不多，保守治疗恢复时间长也没关系，能正常走路就行，我现在已经四周了，因为之前漏诊没看出来跟腱断裂，我也不知道，每当回事，没少坡脚走路，害怕手术治疗，因为没人照顾孩子了
王云程医生
这个是可以保守治疗的，不要担心，医疗支具公司有跟腱靴，可以保护跟腱，一般需要穿戴两个月左右。
患者
好的，王医生，有没有口服的药可以促进跟腱修补的
王云程医生
没有促进恢复的药物，正常饮食跟腱是可以愈合的，多吃水果蔬菜，多吃高蛋白的食物。
患者
好的，谢谢您的耐心解答
王云程医生
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患者
你好王大夫，还得咨询您点事，跟腱靴买回来了，我这种情况，跟腱靴底下是不是需要放垫片？
王云程医生
对的，那是有垫片的。穿到8周的时候，每周撤掉一个垫片。
患者
需要每天24小时穿吗？还是行走的时候穿就可以？保守治疗期间，穿着跟腱靴最多可以行走多长时间（需要每天接送孩子）
王云程医生
受伤后8周之内，我们一般要求患足不踩地负重行走。8周之后穿负重靴逐渐负重行走活动。
王云程医生
行走也不能一下走的太远，走的太多，主要以不引起疼痛，肿胀，不适为原则，如果出现疼痛，肿胀不适就以休息为主。如果没有疼痛就可以一天比一天多走一点。
患者
我现在是第四周，之前一直不知道断了，没少走路，从现在开始穿的话，穿八周是吗？还是四周？需要24小时都穿吗？
王云程医生
您现在是伤后一个月多，所以说还需要休息到两个月才能慢慢开始正常走路。
王云程医生
晚上觉得累或者不舒服可以脱下来，只要不走路的话问题不大。想下地的话可以架双拐单独行走。
王云程医生
单足行走
王云程医生
现在肿胀好点了吗？疼痛好点了吗？
患者
好的，大夫，消一些肿了，也不怎么疼，我在口服头孢克肟
患者
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
非常好，伤口有红肿好多了。完全正常行走一般需要三个月左右的时间。两个月到三个月属于穿跟腱靴过渡期。
患者
好的谢谢大夫那不打扰你了万分感谢
王云程医生
甭客气的
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