一直在吃激素药半个月减半颗皮下又有血点怎么办

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张玉贤 风湿免疫科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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接诊量 1.4千
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百强医院
从业12年
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:一直在吃激素药,美卓乐,半个月减半颗,刚减到只吃半颗,就皮下又有血点,嘴巴还长血泡(女,25岁)
分析及建议: 如果是原发的抗磷脂综合征,不是继发于狼疮或者其他结缔组织病的话,你这是有抗核抗体阳性的,不是原发的抗磷脂综合征,诊断写的未分化结缔组织病,那你最好是住院,如果有出血,你把阿司匹林停掉,环孢素需要有一定的浓度,血小板减少的原因有可能是激素减量太快,有可能是环孢素浓度不够,需要换药,这个需要医生判断,如果激素加量以后仍然无效就需要调整方案。
咨询时间: 2019-02-15
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一直在吃激素药,美卓乐,半个月减半颗,刚减到只吃半颗,就皮下又有血点,嘴巴还长血泡(女,25岁)

张玉贤医生

你好,你是诊断的什么疾病?

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患者

抗心磷脂抗体综合征

张玉贤医生

原发性的吗?

张玉贤医生

有狼疮或者别的病吗?

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患者

之前吃了减量都正常,现在突然减到半颗就不行了

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患者

没有

张玉贤医生

有化验单吗?

张玉贤医生

可以拍一下

张玉贤医生

你是血小板减少吗?

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患者

对就是血小板减少

张玉贤医生

你有化验单吗?

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患者

什么化验单,是血小板减少的报告么,还是其他

张玉贤医生

所有的

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患者

我就是想问下,我这种情况,是加大激素量,还是需要去住院

张玉贤医生

是这样的

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患者

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张玉贤医生

如果是原发的抗磷脂综合征,不是继发于狼疮或者其他结缔组织病的话

张玉贤医生

激素治疗效果不好

张玉贤医生

你这是有抗核抗体阳性的

张玉贤医生

不是原发的抗磷脂综合征

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患者

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张玉贤医生

你住过院吗?

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患者

住过院,

张玉贤医生

是的

张玉贤医生

诊断写的未分化结缔组织病

张玉贤医生

第一个诊断

张玉贤医生

环孢素没吃吗?

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患者

吃了

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患者

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张玉贤医生

浓度查过吗?

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患者

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张玉贤医生

你这次出血以后查血了吗?

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患者

没有,但是血小板肯定是降了

张玉贤医生

那你最好是住院

张玉贤医生

如果有出血

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患者

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患者

现在就是皮下有点出血,嘴巴有点血泡,减激素药减到半颗就这样了

张玉贤医生

你把阿司匹林停掉

张玉贤医生

还在吃吗?

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患者

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患者

这个是我现在吃药的病例

张玉贤医生

好的

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患者

我现在是因为激素减太快的原因么?

张玉贤医生

有可能

张玉贤医生

环孢素血药浓度查过吗?

张玉贤医生

够吗?

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患者

你的意思是我环孢素吃少了么

张玉贤医生

环孢素需要有一定的浓度

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患者

环孢素血药浓度怎么查

张玉贤医生

抽血

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患者

血常规还是其他什么

张玉贤医生

一个查血的项目

张玉贤医生

血小板减少的原因有可能是激素减量太快

张玉贤医生

有可能是环孢素浓度不够

张玉贤医生

或者浓度够了,你对环孢素没有反应

张玉贤医生

需要换药

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患者

如果浓度低了,是不是就要加量环保素的量

张玉贤医生

是的

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患者

那我是需要住院还是自己去检查后看结果

张玉贤医生

建议住院

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患者

好的,谢谢

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患者

查环保素浓度需要空腹不

张玉贤医生

需要

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患者

便民服务的可以开查环孢素浓度的单子么,还是需要医生开

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患者

怎么能确定是浓度够了,环保素没有作用了,而不是因为激素减量的原因

张玉贤医生

这个需要医生判断

张玉贤医生

如果激素加量以后仍然无效就需要调整方案

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患者

好的,谢谢

张玉贤医生

不客气😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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