腰椎间盘34突出症膝盖疼大腿根放射性疼麻怎么治疗
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患者
腰椎间盘34突出症，膝盖疼，大腿根放射性疼麻（男，32岁）
症状：3周前起床腰疼，右腿无力支撑，膝盖不能弯曲。医生说是髌骨受伤，2周做了5天中波理疗，有好转。理疗3天后开始右腿疼，跛行，有放射性疼痛，腿麻。吃了依托考昔片，盐酸乙派李松片，在家卧床休息几天有好转。当前主要症状小腿疼麻，膝盖边缘疼
我是复诊的，这是2周前的核磁。一年半就有腰突，当时的核磁现在要不要发给你？
一年半前张医生看过
图片因隐私问题无法显示
张西峰医生
你好！你提供的腰椎片子，与前次的片子对比，腰3/4节段椎间盘突出有所加重，而你这次描述的症状，也与腰3/4椎间盘突出的症状相符，诊断腰椎间盘突出症明确，治疗有两种方案，保守治疗和手术治疗。如何选择，主要看你目前症状严重程度，如果疼痛明显，通过休息和口服止疼药不能缓解，影响你正常生活和工作，建议考虑微创手术治疗。如果没有上述情况，可以继续保守治疗。
张西峰医生
保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。
患者
我现在到了手术症状了吗
患者
严重吗
患者
一年半前初发时找您看过，医生都说比当时的片子严重得多
患者
1：腰34突出是否严重，压迫到神经根？为什么膝盖疼 2中央型突出，为何只有右腿疼 3是否需要手术，适合哪种手术？可以保守治疗吗 4需要严格卧床休息吗？休息多久 5骨密度报告骨量减少对腰突影响 ？
张西峰医生
片子上突出确实加重了，并且突出偏右侧，与你的症状符合。是否要手术主要看你的症状，如果保守治疗有效，你可以正常上班了，就不用手术，否则要考虑手术治疗。保守治疗可以观察几周到一个月，方法自选。骨量减少目前对腰突没有影响。
患者
6我可以做射频热凝消融手术吗？突出是否达到了脱出程度，造成了椎间管狭窄？
张西峰医生
如果手术最佳选择是微创内镜手术，射频消融手术已经解决不了你的问题，没有脱出，但是因为突出造成了椎管狭窄。
患者
请问射频消融为什么解决不了？
患者
是否突出太大已经钙化？
张西峰医生
射频消融的范围太小，只适合突出轻的患者，你突出比较大，不合适了。
患者
钙化了没有髓核
患者
微创内镜手术是否影响脊柱侧弯稳定性
张西峰医生
有无钙化要拍CT明确，你提供的x光片上没有看到钙化。内镜手术不会影响脊柱稳定，具体如何选择，可以和你的主治医生沟通，看他擅长何种手术。
患者
唐都医院神经外科作这个手术是不是比西京医院骨科做微创更好些不伤神经
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
西京医院只开了这2个，没有开加古铵，我可以吃加古安吗
张西峰医生
唐都医院的脊柱手术还是骨科熟练，甲钴胺是神经营养药物，你可以吃。
患者
我想知道一年半时间什么原因造成现在症状加剧？ 1去年三伏天减重了20 斤跑过几次步 10公里， 1小时内跑完 2每天平板吃撑 ，小燕飞
患者
3 近期拉单杠引体向上
患者
问题我现在还能做以上运动吗？平板支撑，小燕飞
患者
现在主要症状小腿疼麻
患者
有可能我的突出保守自然吸收一部分吗？
患者
核磁看我的腰34突出在几毫米?
张西峰医生
这种情况的原因不清楚，有可能与运动过量有关，目前有症状的情况下先不要运动。至于突出能否自然吸收，有这种可能性，但是发生的概率很小，具体突出有几毫米，你的片子放大后不能清晰的显示出标尺，无法测量，你可以自己测一下。
患者
我现在需要卧床休息多久才可以上班？小腿疼麻现象严重。我看到唐都医院疼痛科有脱出巨大两次注射胶原酶治疗的案例，胶原酶治疗对人体的危害。我今年33 还没有成家，不想做手术，又怕错过最佳治疗期，导致更严重的后果。您觉得保守治疗多久仍有症状就该放弃？
张西峰医生
保守治疗三个月无效就要考虑手术治疗，具体卧床时间你自己体会，每个人不一样。
患者
刚才小腿不疼麻时，直腿抬高可以到60度，疼麻是一阵阵的，不疼麻时就和正常人一样，我是不是说明压迫神经不严重？
张西峰医生
至少你的症状不是必须手术的症状，你保守一段时间看看吧。
患者
我看好多医生都说我的核磁检查很严重，有人用掉了一大块，脱出。请问我的核磁是不是很严重？椎管狭窄时因为突出太大造成的吗？报告写的黄韧带无增厚
张西峰医生
前面已经说了，片子上突出确实比较大，也引起了椎管狭窄，但是症状和片子不是成比例的，如何治疗主要还是看症状。我的观点还是要根据症状来选择治疗，不同的医生观点不同，医生只是给你建议，关键还是要你自己拿主意。
患者
想知道我的神经压迫情况如何，怕保守时间久了神经损伤，是不是小腿疼麻的时候就在压迫，消失了就没有在压迫
张西峰医生
是的
患者
我的疼麻刚开始严重，晚上影响睡眠。这几天休息针灸后，只有昨晚天气凉持续了几分钟。请问我保守治疗最多持续多久，推荐多久重新拍核磁
张西峰医生
三个月
患者
三个月后如果症状没有持续加重，还可以继续保守治疗吗
患者
？
张西峰医生
没有缓解就是加重，就要考虑手术治疗
患者
我的锻炼您看看需要怎么改进，10 公里长跑肯定不行了，小燕飞和平板吃撑还可以做吗？近期打算学习蛙泳，不知道有改善没。我去年一个季度减了20多斤很可能是那阵运动过量。如何延缓退变，有什么适合我这个症状的运动，我都可以坚持
患者
得这个病的年轻人都有些焦虑，张医生，理解一下😁
患者
掉单杠脚跟着地
张西峰医生
你这样的情况建议咨询专业康复医生，我是脊柱外科医生，主要专注手术如何治疗脊柱疾病，关于具体锻炼问题实非所长。
患者
张医生，请问我这个突出比较大，做微创椎间孔镜可以摘除干净吗？复发率有多大？
张西峰医生
微创手术只摘除突出的椎间盘，对于没有突出还有功能的椎间盘不做摘除，复发率低于5%，与手术医生的水平直接相关。
患者
郑州大学第一附属医院张春霖主任，人工诱导椎间盘自然吸收技术您怎么看？年轻人得这个病太焦虑痛苦了，希望得到您的意见
患者
张医生您好，请您再看看我的核磁，都有那几处突出，腰5 邸1，是突出还是彭出？腰34突出外别的正常吗，为什么有医生说我3处突出
张西峰医生
你提供的片子上腰5/1节段椎间盘膨出，其他除腰3/4外没有明显问题。至于张春霖教授的手术我不推荐，具体情况你咨询他本人吧。
患者
张医生，我觉得我应该是运动导致的突出。想知道国外运动员像美国NBA突出后是不是也做的是微创孔镜手术恢复的。
患者
我这种情况在家卧床休息2周够不够？已卧床一周，感觉状态还行
张西峰医生
你既然卧床一周有效，可以再卧床一周看看。
患者
嗯卧床两周再上班。请问腰痹痛，骨康胶囊，淤血痹胶囊这类中成药是不是平时不疼不麻的时候也可以长期吃，而依托考昔片，盐酸乙哌立松片，加咕安这类医药只能疼麻有症状时吃？
张西峰医生
是的
患者
为什么我两次重大发病都是在睡一觉醒来发现的，客观来讲睡眠时腰椎没有纵向受力，更应该安全状态
张西峰医生
你这种只是个别现象
患者
我觉得很可能是我去年三伏天为了减重跑了几次10公里造成的，但是跑完后从来没有过任何不适。平板支撑坚持在做，这一年半来平时偶尔有腰疼也是好几天没做平板支撑的时候。想不明白为什么这次拍核磁这么严重。年轻人太焦虑了，得了这个病没有一劳永逸除根的手术方法
张西峰医生
我建议你去看看心理医生，你的椎间盘突出还不算重，但是你的焦虑很严重。
患者
谢谢张医生。我听到西京医院医生说掉了一大块，都脱出了，让我做微创融合术。我就吓快了，听到您说还不算重我就放心了。👍这个病很折磨人，请假在家躺着一疼就容易多想，网上胡乱查
张西峰医生
保守观察一段时间看看吧
患者
腰椎管狭窄是不是手术指证？拖的时间太长容易钙化？想知道我的椎间管狭窄对照一年半前发给您的核磁是不是因为腰34脱出太大的原因
患者
腰34能占到椎管面积的大概百分比多少？算巨大腰椎间盘突出吗？我有没有终板炎？麻烦您了我想搞清楚，以后才能预防
张西峰医生
腰椎管狭窄没有症状不用手术，而且多数是老年人严重影响走路才考虑。你的狭窄是突出引起，而且狭窄也不重，不是黄韧带和关节突增生引起。你不算巨大突出，也没有终板炎，总之你的片子还不重，不用总杞人忧天。这种情况也无法预防，因为出现的根本原因是人在变老，你最多做个微创椎间盘摘除就可以啦，不推荐融合手术。
患者
突出和神经根的位置如何，有没有被黄韧带堵住，神经根有逃逸的空间吗？
张西峰医生
突出还没有完全压迫在神经根，否则你会出现无法缓解的疼痛，你不用再这么仔细研究片子啦，去找心理医生看看吧。
患者
就是时不时还有膝盖小腿痛，可能在家呆太久闲了，比较在意。谢谢医生
张西峰医生
别客气！
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