患者因肠镜下发现结肠新生物于202...

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孙立越 肿瘤内科 医师
复旦大学附属中山医院
好评 4.9
接诊量 2.6万
同行认可 100
百强医院
满意榜第6
医学博士
从业13年
高性价比
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:患者因肠镜下发现结肠新生物于2023-05-18于武汉同济医院行腹腔镜直肠根治术,术后病理提示T2N1M0,肿瘤出芽bd3级(附图片),术后回当地中医院行奥沙利铂+卡培他滨化疗方案6个周期,2024-01-10于武汉同济医院行胃肠镜检查并摘除术前遗留肠息肉,术后病理提示存在高级别上皮内瘤变(附图),根据当地医院要求,术后继续口服卡培他滨3片,一日2次不到半年,口服药物反应大,现已未使用任何化疗方案,常规行术后复查中。患者既往高血压脑梗肾功能不全等。 1、当地医院化疗期间,医生诉患者肾功能不全,予以的化疗剂量未达到正常剂量,且术后肠镜摘除息肉报高级别上皮内瘤变,故要求服用卡培他滨,但患者反应大,服用不到半年停药。患者现偶尔腹胀、便秘,需要药物改善症状,期间注射胸腺肽提高免疫力。想请问您现在是否还需要做什么化疗维持治疗?还是定期复查即可? 2、患者2023.9、2024.3月、2024.5、8、11月行术后常规复查,自2024.5月起腹部CT平扫报告吻合口右侧管壁增厚,内壁尚光滑,2024.08月行肠镜未见明显异常,8、11CT未有明显变化,想请问您是否需要做增强CT明确?(男,69岁)
分析及建议: 高级别上皮内瘤变不需要做后续的辅助治疗,肿瘤患者术后复查,一定是增强CT,不做平扫CT,如果因为肾功能差,不能做增强CT,那么现在肯定就不去提增强CT的事情了,至少说目前肠镜没有看到问题,肠壁增厚也有可能是影像的伪影或者炎症,你现在再去补,也没有任何用的,金水宝不治疗肌酐高,本身就是没有用的中成药,对。
咨询时间: 2024-11-10
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患者因肠镜下发现结肠新生物于2023-05-18于武汉同济医院行腹腔镜直肠根治术,术后病理提示T2N1M0,肿瘤出芽bd3级(附图片),术后回当地中医院行奥沙利铂+卡培他滨化疗方案6个周期,2024-01-10于武汉同济医院行胃肠镜检查并摘除术前遗留肠息肉,术后病理提示存在高级别上皮内瘤变(附图),根据当地医院要求,术后继续口服卡培他滨3片,一日2次不到半年,口服药物反应大,现已未使用任何化疗方案,常规行术后复查中。患者既往高血压、脑梗、肾功能不全等。 1、当地医院化疗期间,医生诉患者肾功能不全,予以的化疗剂量未达到正常剂量,且术后肠镜摘除息肉报高级别上皮内瘤变,故要求服用卡培他滨,但患者反应大,服用不到半年停药。患者现偶尔腹胀、便秘,需要药物改善症状,期间注射胸腺肽提高免疫力。想请问您现在是否还需要做什么化疗维持治疗?还是定期复查即可? 2、患者2023.9、2024.3月、2024.5、8、11月行术后常规复查,自2024.5月起腹部CT平扫报告吻合口右侧管壁增厚,内壁尚光滑,2024.08月行肠镜未见明显异常,8、11CT未有明显变化,想请问您是否需要做增强CT明确?(男,69岁)
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孙立越医生

高级别上皮内瘤变不需要做后续的辅助治疗

孙立越医生

肿瘤患者术后复查,一定是增强CT,不做平扫CT

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患者

他肾功能不全,当地医院最近三次都没有做增强CT

孙立越医生

如果因为肾功能差,不能做增强CT,那么现在肯定就不去提增强CT的事情了

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患者

请问您他这个肠管壁增厚考虑瘢痕还是怀疑其他

孙立越医生

至少说目前肠镜没有看到问题

孙立越医生

肠壁增厚也有可能是影像的伪影或者炎症

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患者

好的,他目前几次肌酐都还在正常范围,这次11.7号已经CT检查了一次,那等下一次复查再做增强,还是这次再去做一个增强CT

孙立越医生

肌酐在正常范围内,怎么说它是肾功能不全呢?

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患者

之前在医院查一直都说他肾功能不全,但这几次复查肌酐都在正常范围,但我们这边医院坚持说不适合做增强CT

孙立越医生

那我就无法理解了,他肾功能不全的理由和原因是什么?

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患者

6次化疗在这边医生也说担心他肾功能没有给他用足剂量,就让我们一直很担心

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患者

他之前肌酐很高,一直吃金水宝片

孙立越医生

你现在再去补,也没有任何用的呀

孙立越医生

金水宝不治疗肌酐高,本身就是没有用的中成药

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患者

那现在也不适合在用药去维持了,就定期复查,等待下一次复查的时候做增强CT的检查

孙立越医生

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患者

好的,谢谢您!我明白了

孙立越医生

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好的谢谢🙏

孙立越医生

不客气

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