门诊看病检查记录医院保管多少年?

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靳立晨 呼吸内科 主治医师
夏津县中医院
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问题描述:您好主任,门诊看病检查记录医院保管多少年? 我2016年在县人民医院做的胸部CT不知道还能不能查到?(男,45岁)
分析及建议: 六年时间了,这个不一定查到的,每个医院情况不一样的,你是手机挂号检查的嘛,那只能医院试一下的,具体检查结果能不能看,确定不了,再就是这么长时间检查的也没有很大意义了,你可以再复查一下,如果以后是结节发展严重了,这个可以查到的,但是你电脑开检查了吧,如果当时有身份证信息就不行的,再就是你结节三毫米,复查这么多年,没有增大,这个一般就没事的,不用担心,最近两年如果检查有肺结节,这个可以找到的,六年前的不一定找到,你的结节问题不大的,很多人有微小结节的,只要没有入身份证信息就没事的,查当时的就诊科室就行,那时候好像没有入录过身份证信息的。
咨询时间: 2022-11-04
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患者

您好主任,门诊看病检查记录医院保管多少年? 我2016年在县人民医院做的胸部CT不知道还能不能查到?(男,45岁)

靳立晨医生

六年时间了,这个不一定查到的

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患者

我看网上说可以保留十五六年呢

靳立晨医生

每个医院情况不一样的

靳立晨医生

你是手机挂号检查的嘛

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患者

不是,门诊挂号

靳立晨医生

那只能医院试一下的,具体检查结果能不能看,确定不了,再就是这么长时间检查的也没有很大意义了,你可以再复查一下

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患者

是这么个情况,我2018年上一份商业保险,这两天收拾保险单发现CT检查有异常都不行,这才想起2016年胸部CT检查又肺小结节的事。 主任,假如以后住院理赔是不是可以查到2016年的门诊检查。

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患者

当时发现结节到上保险的日子两年半的时间,也不知道需要告知保险公司。这两天才注意到有这个要求

靳立晨医生

如果以后是结节发展严重了,这个可以查到的

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患者

这些年每年体检都去做一次胸部CT,结节大小没变,实性结节,3MM左右,到现在六年了。

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患者

所以才咨询您门诊检查记录医院保留多少年

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患者

主任,印象中当时也没有写病历吧

靳立晨医生

但是你电脑开检查了吧,如果当时有身份证信息就不行的

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患者

六年前县级医院有电子病历吗?

靳立晨医生

再就是你结节三毫米,复查这么多年,没有增大,这个一般就没事的,不用担心

靳立晨医生

确实六年前病历还不完整

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患者

印象中那会儿不用身份证,医院填个单子就行,写人名、地址和电话。

靳立晨医生

那没事的

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患者

主任,要是当时的门诊查不出来六年前就诊信息,是不是医院其他地方也查不到?

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患者

保险里有一条款:投保人投保前隐瞒病情,保险公司有权拒赔

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患者

健康告知第二条: 近两年内,CT、核磁、超声、胃镜、肠镜、验血、尿等检查是否有异常

靳立晨医生

最近两年如果检查有肺结节,这个可以找到的

靳立晨医生

六年前的不一定找到

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患者

我这才想起2018年投保前,每年都体检,胸部CT有小结节、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、肝钙化点(2010年就有了)

靳立晨医生

你的结节问题不大的,很多人有微小结节的

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患者

投保以后再有问题就没事了

靳立晨医生

是的

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患者

到时候保险公司查投保前有没有隐瞒病情,所以问您2016年门诊检查信息可以看到吗?

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患者

看不到就没事儿

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患者

原先都以为只要不住院就没事儿,哪里知道水太深了。

靳立晨医生

只要没有入身份证信息就没事的

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患者

主要是忘了,年头太长了。有时间去医院查查。 对了主任,这种情况要是去医院查是不是查当时就诊的科室就行?还是去影像科查?

靳立晨医生

查当时的就诊科室就行

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患者

主任,五六年前您门诊看过的患者信息您的电脑上还有吗?

靳立晨医生

那时候好像没有入录过身份证信息的

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患者

晚上好主任,我基本每天早晚测血压,感觉坐着测量比平躺着量高。 刚坐着测83-121 躺着测72-111

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患者

应该怎么测?哪个更准

靳立晨医生

坐着也可以,但是血压计需要与心脏水平的

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患者

我平时都是躺着测,起床前和晚上躺下睡觉的时候测量,感觉躺着测量全身都放松

靳立晨医生

也可以的

靳立晨医生

你这个血压也算正常

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患者

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患者

主任,这是我这段时间的血压

靳立晨医生

可以的

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患者

主任平时素食的话是不是对血压影响也挺大吧?

靳立晨医生

低盐低脂饮食就可以

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患者

刚测一次70-98

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患者

血压又偏低了

靳立晨医生

正常范围

靳立晨医生

收缩压有点偏低

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患者

这些年主要是低压偏高

靳立晨医生

血压都是波动的,只要没有不舒服症状就没事

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患者

前段时间做脑血管CTA,有轻度狭窄和斑块了

靳立晨医生

轻度狭窄用药治疗就可以

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患者

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患者

您看下报告

靳立晨医生

颈内动脉中度狭窄,其他轻度,用药治疗就可以

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患者

主任,对于我来说血压偏低点是不是好些?

靳立晨医生

正常就可以,也不能低的,有可能脑供血不足

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患者

主任,我在家量血压都不高,怎么到医院在量就偏高呢?

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患者

咋回事

靳立晨医生

有可能紧张引起

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患者

印象中原先看过报道说60-90是理想血压

靳立晨医生

120 70左右比较好

靳立晨医生

低于100就有点偏低了

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患者

主任,2016年那会儿是不是门诊都有病历本?然后患者自己带着。如果这样的话,医院是不是就没有病历了?

靳立晨医生

那时候有点子病历的可能不大的,但是我不敢很确定的

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患者

主任,要是有手写病历本的话是不是就没有电子病历?

靳立晨医生

应该是的

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患者

这是我看神经内科时候的病历,我看第一页是2015年,第二页是2017年

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患者

看不懂病历写的字儿,您们医生应该可以看明白吧?

靳立晨医生

17年,其他看不清

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患者

印象中前几年门诊看病,有时候医生就给看个检查单子,也没有让买病历本,那会儿影像科也不把片子传给临床科室,医生就看看打印的那几张片子,告诉患者是否有问题。 这种情况是不是医院也没有记录?

靳立晨医生

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患者

也就说门诊医生把病情写到病历本(患者自己保留)上了,就不会再把病情写在电脑上了,所以这种情况医院应该没有记录?

靳立晨医生

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患者

主任,我刚又找个2020年门诊看病的病历本

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患者

是不是我们这的县医院门诊没有电子病历?

靳立晨医生

你们当地医院20年有没有电子病历我肯定不清楚的,需要问一下这个医院工作人员的吧

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